मोबाइल स्पाइन या सेक्रम में पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति सहित कॉर्डोमा का उपचार
जब कॉर्डोमा मोबाइल स्पाइन या सेक्रम तक सीमित पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति के रूप में पुनः उत्पन्न होता है — बिना पूर्व पीसमील रिसेक्शन, ट्यूमर टूटने, या पूर्व उच्च-खुराक रेडियोथेरेपी के — तो प्रबंधन रोग नियंत्रण और सार्थक लक्षण राहत पर केंद्रित होता है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल मोबाइल स्पाइन या सेक्रम में पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति सहित कॉर्डोमा पर लागू होता है। साइट पर पूर्व पीसमील रिसेक्शन, ट्यूमर टूटने और पूर्व उच्च-खुराक रेडियोथेरेपी की अनुपस्थिति निर्धारित पात्रता मानदंड हैं — ये कारक, जब मौजूद हों, उपचारात्मक-आशय पुनः-रिसेक्शन को बाहर कर देंगे और एक अलग उपचार मार्ग की ओर निर्देशित करेंगे।
प्राथमिक नैदानिक लक्ष्य
दर्द नियंत्रण और दर्द में कमी, जिसमें एपिड्यूरल संपीड़न या तंत्रिका मूल संलग्नता से उत्पन्न दर्द भी शामिल है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
यह दृष्टिकोण उपशामक लोको-क्षेत्रीय हस्तक्षेपों को — शल्य चिकित्सा, एब्लेटिव और विकिरण-आधारित पद्धतियों सहित — सर्वोत्तम सहायक देखभाल के साथ जोड़ता है। उन्नत कॉर्डोमा में गतिविधि के प्रलेखित साक्ष्य वाले प्रणालीगत थेरेपी एजेंट भी उपचार परिदृश्य का हिस्सा हैं। अनुक्रमण, एजेंट चयन और सहायक साक्ष्य सहित पूर्ण संरचित नियम नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse. A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
- 'Salvage palliative/supportive treatment choices' include debulking surgery, low-dose RT, stereotactic body RT (SBRT), including radiosurgery to small volume, radiofrequency ablation (RFA) and other loco-regional approaches (i.e. cryotherapy), systemic therapy, PC and observation.
- Imatinib and sorafenib are the agents with the greatest evidence of efficacy in advanced chordoma and represent reasonable palliative treatment options to slow disease progression or alleviate symptoms (V*-B).
- In addition, several case reports have noted activity of sunitinib and EGFR inhibitors (cetuximab, erlotinib, gefitinib).
- Retrospective data suggest that cryoablation and RFA can be safe and useful palliative treatments in recurrent extracranial chordomas with a benefit in pain control.
View source ↗