मोबाइल रीढ़ या त्रिकास्थि में पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति के साथ कॉर्डोमा का उपचार
यह पृष्ठ मोबाइल रीढ़ या त्रिकास्थि के भीतर पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय स्वरूप में पुनरावृत्त हुए कॉर्डोमा के प्रबंधन को कवर करता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो उपचारात्मक आशय से सर्जरी के लिए पात्र बने रहते हैं।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी को मोबाइल रीढ़ या त्रिकास्थि में पृथक स्थानीय-क्षेत्रीय पुनरावृत्ति के साथ कॉर्डोमा है। उपचारात्मक आशय से पुनः उच्छेदन के लिए पात्रता हेतु निम्नलिखित तीनों में से किसी का भी अभाव आवश्यक है: पूर्व पीसमील उच्छेदन, पूर्व ट्यूमर विदारण, और प्रभावित स्थल पर पूर्व उच्च-खुराक रेडियोथेरेपी। इनमें से कोई भी एक कारक उपचारात्मक शल्य दृष्टिकोण के लिए बहिष्करण मानदंड है।
उपचार दृष्टिकोण
पात्र रोगियों के लिए, प्रबंधन उपचारात्मक आशय से साल्वेज सर्जरी पर केंद्रित होता है, जिसका लक्ष्य नकारात्मक शल्य मार्जिन के साथ एन-ब्लॉक उच्छेदन करना होता है। मार्जिन स्थिति और पूर्व विकिरण इतिहास के आधार पर रेडियोथेरेपी की भी भूमिका हो सकती है — अनुक्रमण और सभी प्रासंगिक विचारों सहित पूर्ण साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1093/annonc/mdx054
- Mobile spine/sacrum isolated local-regional relapse
- A prior history of piecemeal resection (except for skull-base tumors where resection may be necessarily piecemeal), prior high-dose RT (in case of mobile spine and sacral chordoma), and/or tumor rupture are obvious exclusion criteria for re-resection with curative intent (IV-B).
- For mobile spine and sacral tumors, the goal of salvage surgery with curative intent should be to achieve en-bloc resection with negative surgical margins (IV-B).
- When no prior RT had been delivered, post-operative RT should be considered, especially when microscopic margins were positive/R1.
- A component of preoperative RT can also be considered.