वयस्कों (18+) में हैजा का उपचार जब मौखिक पुनर्जलीकरण से निर्जलीकरण ठीक नहीं हुआ
यह प्रोटोकॉल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के उन वयस्कों को संबोधित करता है जिनमें हैजा है, जो गर्भवती नहीं हैं, और जो मौखिक पुनर्जलीकरण से निर्जलीकरण पर पर्याप्त नियंत्रण नहीं पा सके हैं — इसके लिए अधिक गहन प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता है।
नैदानिक परिदृश्य
रोगी 18 वर्ष या उससे अधिक आयु का है, हैजा से पीड़ित है, और गर्भवती नहीं है। मौखिक पुनर्जलीकरण का प्रयास किया गया है, लेकिन यह नैदानिक स्थिति को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं रहा।
एस्केलेशन क्यों आवश्यक है
मौखिक पुनर्जलीकरण घोल (ORS) से प्रारंभिक प्रबंधन — जो दस्त के नुकसान की भरपाई के लिए नियमित रूप से दिया गया — आवश्यक नैदानिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका: निर्जलीकरण के संकेतों की अनुपस्थिति, उल्टी के बिना ORS को सहन करने की क्षमता, पानी वाले दस्त का बंद होना, और मूत्र उत्पादन की बहाली। प्रारंभिक मौखिक दृष्टिकोण की इस विफलता से एक अलग स्तर के हस्तक्षेप की आवश्यकता का संकेत मिलता है।
उपचार दृष्टिकोण (केवल अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल इंट्रावेनस तरल पुनर्जलीकरण को अपने प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में उपयोग करता है, और जैसे ही रोगी इसे सहन कर सके, मौखिक पुनर्जलीकरण में परिवर्तन करता है। दृष्टिकोण में एंटीबायोटिक घटक भी शामिल है। पूर्ण एजेंट चयन और प्रबंधन अनुक्रम पूर्ण संरचित रेजिमेन में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
- निर्जलीकरण का समाधान
- मूत्र उत्पादन की बहाली
- पानी वाले दस्त का बंद होना
References
- Refer to the flow chart for cholera case management for adults (Figure 3) and children (Figure 4).
- Patients with severe dehydration and shock require IV rehydration.
- The fluid of choice for rehydration is Ringer lactate (RL).
- If RL is not available, 0.9% sodium chloride (Normal Saline), with or without glucose, can be used.
- As soon as the patient can drink, replace ongoing losses with ORS.
- Antibiotics can reduce the volume and duration of diarrhea.
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