इमेजिंग और स्टेजिंग में उच्छेद्य (ऑपरेशन योग्य) रोग के साथ कोलेंजियोकार्सिनोमा का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल कोलेंजियोकार्सिनोमा के उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें इमेजिंग और औपचारिक स्टेजिंग उच्छेद्य, ऑपरेशन योग्य रोग की पुष्टि करती है। इस चयनित आबादी में, शल्य उच्छेदन एकमात्र चिकित्सीय विकल्प है — सावधानीपूर्वक चयनित रोगियों के एक छोटे अनुपात में यकृत प्रत्यारोपण को छोड़कर — जो संभावित इलाज की संभावना प्रदान करता है।
उपचार दृष्टिकोण
प्रबंधन रणनीति एक उच्च-मात्रा हेपेटोबिलियरी केंद्र में किए गए उपचारात्मक शल्य उच्छेदन पर केंद्रित है। सर्जरी से पहले यकृत कार्य को अनुकूलित करने के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक हो सकती है, और पूर्ण प्रोटोकॉल इसमें शामिल विशिष्ट प्रारंभिक चरणों और ऑपरेटिव विचारों का वर्णन करता है।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य नकारात्मक उच्छेदन मार्जिन के साथ एक पूर्ण (R0) उच्छेदन की प्राप्ति है — उपचारात्मक इरादे के लिए अनिवार्य आवश्यकता।
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- R0 resection is the only curative treatment available.
- Surgical resection is the only therapeutic option (other than liver transplantation for a small proportion of selected patients) that offers a potential cure for CCA.
- Preoperative preparation, including augmentation of the functional liver remnant (FLR) and biliary drainage, may be required to ensure safe resection.
- The main approaches to augmentation are portal vein embolisation (PVE); portal vein ligation (PVL); and associated liver partition and portal vein ligation (ALPPS).
- A complete (R0) resection with an adequate liver remnant is the preferred surgical treatment.
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