पर्याप्त प्रदर्शन स्थिति के साथ उन्नत या अक्षम पित्त नली कैंसर (कोलेंजियोकार्सिनोमा) के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन्नत या अक्षम पित्त नली कैंसर (कोलेंजियोकार्सिनोमा) वाले उन रोगियों पर लागू होता है जो पर्याप्त प्रदर्शन स्थिति बनाए रखते हैं और प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी द्वारा टिकाऊ रोग नियंत्रण प्राप्त करने में विफल रहने के बाद आगे के प्रबंधन की आवश्यकता है।
संकेत
प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी की विफलता के बाद पर्याप्त प्रदर्शन स्थिति वाले रोगियों में संयोजन कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से लक्षित आणविक परिवर्तन की अनुपस्थिति में। जहां आणविक परीक्षण एक क्रियाशील परिवर्तन की पहचान करता है, वहां लक्षित दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जा सकती है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
द्वितीय-पंक्ति प्रबंधन में या तो संयोजन कीमोथेरेपी शामिल है या, जहां आणविक प्रोफाइलिंग एक विशिष्ट क्रियाशील परिवर्तन को प्रकट करती है, उस निष्कर्ष से मेल खाने वाला एक लक्षित एजेंट। पूर्ण रेजिमेन चयन, अनुक्रमण मानदंड और पूर्ण साक्ष्य आधार नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330029
- CisGem chemotherapy is recommended as the first-line treatment in patients with advanced BTC.
- Combination chemotherapy is recommended in patients with adequate performance status following failure of first-line chemotherapy, particularly in the absence of a targetable molecular alteration.
- In the phase III ABC-06 study, patients were randomised to active symptom control alone or with FOLFOX (5-FU and oxaliplatin) chemotherapy.
- Several agents, such as pemigatinib and infigratinib (among others), are likely to have a similar efficacy, affording a progression-free survival in second and subsequent line therapy of 7–9 months.
- Ivosidenib has been shown to have progression-free survival advantage for patients with IDH1 mutations and is now adopted as standard of care in several countries, also after prior treatment with chemotherapy.
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