बिना सह-रुग्णता वाले वयस्कों में Chlamydophila pneumoniae निमोनिया का बाह्य रोगी उपचार
यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों को संबोधित करता है जिनमें समुदाय-अर्जित निमोनिया का उपचार पूरी तरह बाह्य रोगी सेटिंग में किया जाता है, जिनमें कोई अंतर्निहित दीर्घकालिक स्थिति नहीं है और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवों से संक्रमण के कोई जोखिम कारक नहीं हैं।
नैदानिक परिदृश्य
समुदाय-अर्जित निमोनिया के लिए बाह्य रोगी के रूप में उपचारित वयस्क। कोई दीर्घकालिक हृदय, फेफड़े, यकृत या वृक्क रोग नहीं; कोई मधुमेह, मद्यपान, दुर्दमता या अप्लीहाता नहीं। MRSA या P. aeruginosa का कोई पूर्व श्वसन पृथक्करण नहीं, और पिछले 90 दिनों में पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के साथ कोई हालिया अस्पताल में भर्ती नहीं।
उपचार दृष्टिकोण
इस जनसंख्या के लिए मौखिक एंटीबायोटिक मोनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। उचित एजेंट वर्ग आंशिक रूप से स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न पर निर्भर करता है।
पूर्ण नियम — विशिष्ट एजेंट विकल्प, चयन मानदंड, और अवधि मार्गदर्शन — नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
नैदानिक स्थिरता की प्राप्ति: महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति, और तापमान), खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति। अधिकांश रोगी 48 से 72 घंटों के भीतर स्थिरता प्राप्त करते हैं; चिकित्सा कुल 5 दिनों से कम के लिए नहीं जारी रहनी चाहिए।
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- For healthy outpatient adults without comorbidities listed below or risk factors for antibiotic resistant pathogens, we recommend (Table 3):
- Comorbidities include chronic heart, lung, liver, or renal disease; diabetes mellitus; alcoholism; malignancy; or asplenia.
- Risk factors include prior respiratory isolation of MRSA or P. aeruginosa or recent hospitalization AND receipt of parenteral antibiotics (in the last 90 d).
- amoxicillin 1 g three times daily (strong recommendation, moderate quality of evidence), or
- doxycycline 100 mg twice daily (conditional recommendation, low quality of evidence), or
- a macrolide (azithromycin 500 mg on first day then 250 mg daily or clarithromycin 500 mg twice daily or clarithromycin extended release 1,000 mg daily) only in areas with pneumococcal resistance to macrolides <25% (conditional recommendation, moderate quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.
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