MRSA या P. aeruginosa जोखिम कारकों के बिना वयस्कों में गंभीर समुदाय-अधिग्रहीत निमोनिया का उपचार
गंभीर समुदाय-अधिग्रहीत निमोनिया के साथ उपस्थित वयस्क अस्पताल रोगी जो परिभाषित गंभीरता सीमाओं को पूरा करते हैं लेकिन MRSA या Pseudomonas aeruginosa के लिए कोई जोखिम कारक नहीं रखते, एक सुपरिभाषित उपसमूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसका अपना साक्ष्य-आधारित उपचार मार्ग है।
2007 IDSA/ATS मानदंडों के अनुसार एक प्रमुख या तीन या अधिक मामूली मानदंडों द्वारा परिभाषित गंभीर CAP, जिसमें MRSA या P. aeruginosa का कोई पूर्व श्वसन पृथक्करण नहीं और पिछले 90 दिनों में पैरेंटेरल एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के साथ कोई हालिया अस्पताल में भर्ती नहीं।
प्रोटोकॉल अंतःशिरा संयोजन एंटीबायोटिक थेरेपी पर केंद्रित है: एक बीटा-लैक्टम एजेंट को दो वैकल्पिक एंटीबायोटिक वर्गों में से एक के साथ जोड़ा जाता है। दो संयोजनों के बीच चयन समर्थन साक्ष्य की शक्ति द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। पूर्ण एजेंट चयन और संपूर्ण उपचार प्रणाली संरचित प्रोटोकॉल में है।
लक्ष्य नैदानिक स्थिरता है — महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति, तापमान), खाने की क्षमता, और सामान्य मानसिक स्थिति — 48 से 72 घंटों के भीतर अपेक्षित, एंटीबायोटिक थेरेपी कुल 5 दिनों से कम नहीं जारी रखी जाए।
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST- In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
- a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or
- a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
- We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
- As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.