केवल अनुपस्थिति दौरों के साथ बाल्यकालीन अनुपस्थिति मिर्गी का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल बाल्यकालीन अनुपस्थिति मिर्गी (CAE) को उन रोगियों में संबोधित करता है जहाँ अनुपस्थिति दौरे ही एकमात्र दौरे का प्रकार हैं और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरों का कोई इतिहास नहीं है। यह विशिष्ट प्रस्तुति एक अलग, साक्ष्य-आधारित उपचार विकल्प को दर्शाती है जो व्यापक-स्पेक्ट्रम मिर्गी प्रबंधन से भिन्न है।

अनुपस्थिति दौरे — मुख्य विचार

जब अनुपस्थिति दौरे अकेले होते हैं, बिना किसी सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक घटनाओं के, तो प्रमुख CAE परीक्षण डेटा एक विशिष्ट प्रारंभिक मोनोथेरेपी दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं। इस चरण में दवा चयन का प्राथमिक निर्धारक दौरे-प्रकार प्रोफ़ाइल है।

उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

इस प्रस्तुति के लिए, एथोसक्सिमाइड (ETX) के साथ प्रारंभिक मोनोथेरेपी पसंद की दवा है, जिसकी खुराक क्रमिक रूप से लगातार हफ्तों में एक लक्ष्य की ओर अनुमापित की जाती है। पूर्ण संरचित रेजिमेन — जिसमें अनुमापन अनुसूची, लक्ष्य मापदंड और अधिकतम सीमाएं शामिल हैं — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

उपचार लक्ष्य

प्राथमिक लक्ष्य दौरों से मुक्ति है: नैदानिक रूप से स्पष्ट अनुपस्थिति दौरों और EEG पर इलेक्ट्रोग्राफिक दौरों दोनों की अनुपस्थिति, उपचार के 16–20 सप्ताह पर मूल्यांकन किया गया।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

The treatment of choice for CAE with absence seizures only is ethosuximide.

Therefore, based on the CAE trial, ETX is the drug of choice as initial monotherapy for CAE, when absence seizures are the only seizure type, but there are specific treatment considerations for each drug, which are discussed below.

The initial target dosage of ETX is 20–30 mg/kg/day, usually divided into two doses. The initial dosage is typically around 10 mg/kg/day, with upward titration to the target every week.

The primary outcome measure was freedom from failure, defined as the absence of clinically apparent seizures (based on parent report) or electrographic seizures at 16–20 weeks of treatment, and the absence of treatment-limiting adverse effects.

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