सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी जब चिकित्सीय और हस्तक्षेपात्मक उपचार ने रेडिकुलर दर्द से राहत नहीं दी
सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी चिकित्सीय और हस्तक्षेपात्मक प्रबंधन के संरचित पाठ्यक्रम के बावजूद बनी रह सकती है। जब वह प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण रोगी-रिपोर्टेड रेडिकुलर दर्द में सार्थक सुधार प्राप्त करने में विफल रहता है, तो एक परिभाषित एस्केलेशन मार्ग लागू होता है।
पूर्व उपचार — एस्केलेशन के लिए मानदंड
पूर्ववर्ती उपचार पंक्ति में चिकित्सीय और हस्तक्षेपात्मक उपाय शामिल थे — जिनमें ट्रांसफोरामिनल एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन (फ्लोरोस्कोपिक या CT-गाइडेड), ओज़ोन इंजेक्शन, सर्वाइकल हॉल्टर ट्रैक्शन, या दवाओं, भौतिक चिकित्सा, इंजेक्शन और ट्रैक्शन का संयोजन शामिल हो सकता है। इस प्रोटोकॉल की ओर एस्केलेशन तब इंगित होती है जब वह दृष्टिकोण रोगी-रिपोर्टेड सर्वाइकल रेडिकुलर दर्द में पर्याप्त सुधार नहीं कर पाया।
अगला-चरण दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
एकल-स्तरीय सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के लिए जो रूढ़िवादी प्रबंधन के प्रति अनुत्तरदायी है, साक्ष्य आधार शल्य हस्तक्षेप का समर्थन करता है। कई ऑपरेटिव दृष्टिकोण मान्यता प्राप्त हैं, प्रत्येक में मामले की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर विशिष्ट संकेत होते हैं। चयन का तर्क, तुलनात्मक साक्ष्य, और पूर्ण निर्णय मार्ग संपूर्ण प्रोटोकॉल में निहित हैं।
नैदानिक लक्ष्य: सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के लक्षणों से त्वरित राहत।
References
- Surgical intervention is suggested for the rapid relief of symptoms of cervical radiculopathy from degenerative disorders when compared to medical/interventional treatment.
- Both ACD and ACDF are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
- The addition of an interbody graft for fusion is suggested to improve sagittal alignment following ACD.
- Both ACDF with and without a plate are suggested as comparable treatment strategies, producing similar clinical outcomes and fusion rates, in the treatment of single level cervical radiculopathy from degenerative disorders.
- The addition of a cervical plate is suggested to improve sagittal alignment following ACDF.
- Either ACDF or PLF are suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy secondary to foraminal soft disc herniation to achieve comparably successful clinical outcomes.
- Compared to PLF, ACDF is suggested for the treatment of single level degenerative cervical radiculopathy from central and paracentral nerve root compression and spondylotic disease.
- ACDF and total disc arthroplasty (TDA) are suggested as comparable treatments, resulting in similarly successful short term outcomes, for single level degenerative cervical radiculopathy.
- Surgery is an option for the treatment of single level degenerative radiculopathy to produce and maintain favorable long term (greater than four year) outcomes.
View source ↗