यह प्रोटोकॉल सर्वाइकल कैंसर FIGO स्टेज IA1 वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें लिम्फोवैस्कुलर स्पेस इनवेज़न (LVSI) की पहचान की गई है। इस अन्यथा प्रारंभिक चरण में LVSI की उपस्थिति इन रोगियों को नैदानिक रूप से अलग करती है और शल्य चिकित्सा नियोजन पर इसके प्रत्यक्ष निहितार्थ हैं।

LVSI के बिना स्टेज IA1 रोग की तुलना में LVSI पेल्विक लिम्फ नोड शामिल होने के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है। परिणामस्वरूप, पेल्विक लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन और प्रबंधन — जिसमें यह भी शामिल है कि सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी उचित है या नहीं — इस समूह के लिए निर्णय लेने का एक प्रमुख तत्व है और रोगी के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए।

उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन

प्रबंधन शल्य चिकित्सा है, जिसमें LVSI द्वारा प्रदत्त उन्नत नोडल जोखिम को देखते हुए उचित लिम्फ नोड आकलन पर केंद्रित दृष्टिकोण है। जो रोगी प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की इच्छा नहीं रखते, उनके लिए अनुशंसित मार्ग में पेल्विक लिम्फ नोड डिसेक्शन के साथ संयुक्त एक निर्धारित हिस्टेरेक्टॉमी प्रकार शामिल है। जिन रोगियों के लिए प्रजनन क्षमता का संरक्षण प्राथमिकता है, उनके लिए एक अलग शल्य चिकित्सा विकल्प उपलब्ध है। संपूर्ण प्रोटोकॉल — प्रक्रियात्मक चयन मानदंड, लिम्फ नोड डिसेक्शन का दायरा, सेंटिनल नोड बायोप्सी की भूमिका, और आगे के नोडल स्टेजिंग विकल्पों को कवर करते हुए — पूर्ण संरचित नियम में निर्धारित किया गया है।

References

DOI: 10.1093/annonc/mdx220

In stage IA1 with LVSI, surgical assessment of pelvic lymph nodes should be discussed with the patient, including the sentinel lymph node (SLN, see below).
For patients with LVSI, who have an increased risk of lymph node involvement, pelvic lymph node dissection (PLND) is recommended.
Sentinel node biopsy should be considered.
Moreover, for these patients, some authors suggest trachelectomy, a surgical procedure in which the uterine cervix and adjacent tissues are removed [II, B].

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लिम्फोवैस्कुलर स्पेस इनवेज़न (LVSI) के साथ सर्वाइकल कैंसर FIGO स्टेज IA1 का उपचार

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