यह प्रोटोकॉल केंद्रीय श्रोणि पुनरावृत्ति के रूप में प्रस्तुत होने वाले गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के अनुशंसित प्रबंधन को परिभाषित करता है, विशेष रूप से जहाँ श्रोणि साइडवॉल शामिल नहीं है, अतिरिक्त-श्रोणि लिम्फ नोड्स में कोई फैलाव नहीं है, और कोई पेरिटोनियल रोग नहीं है — उन रोगियों में जिन्होंने पहले रेडियोथेरेपी नहीं ली है।

नैदानिक परिदृश्य

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की केंद्रीय श्रोणि पुनरावृत्ति
कोई श्रोणि साइडवॉल संलिप्तता नहीं
कोई अतिरिक्त-श्रोणि नोडल रोग नहीं
कोई पेरिटोनियल रोग नहीं
रेडियोथेरेपी अनुभवहीन

उपचार दृष्टिकोण

इन मानदंडों को पूरा करने वाले रेडियोथेरेपी-अनुभवहीन रोगियों में, निश्चित कीमोरेडियोथेरेपी पसंदीदा दृष्टिकोण है। जहाँ रेडिएशन थेरेपी उपलब्ध या व्यवहार्य नहीं है, वहाँ केंद्रीय श्रोणि पर निर्देशित एक वैकल्पिक शल्य चिकित्सा रणनीति को विशिष्ट परिस्थितियों में विचार किया जा सकता है — जिसमें पूर्ण ट्यूमर निकासी प्राप्त करने की क्षमता शामिल है।

पूर्ण मानदंड, पसंदीदा अनुक्रम और शल्य चिकित्सा आवश्यकताएँ नीचे दिए गए पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

References

DOI: 10.1016/j.ijgc.2025.102747

Pelvic exenteration is recommended for central pelvic recurrence where there is no involvement of the pelvic sidewall, extra-pelvic nodes, or peritoneal disease.
Definitive chemoradiotherapy combined with image-guided adaptive brachytherapy is the treatment of choice in radiotherapy naïve patients.
Pelvic exenteration should be considered if a complete surgical removal of a tumor, R0 resection, can be achieved, and perioperative management as well as long-term support can be offered.
When radical radiotherapy is not feasible, extended pelvic surgery can be considered. Surgery must aim for a complete tumor resection (R = 0), also with the help of special techniques (laterally extended endopelvic resection), if required.

View source ↗