कोनाइजेशन पर पॉजिटिव मार्जिन आने पर सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू का उपचार
सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू (AIS) की पुष्ट निदान वाले रोगियों में, सर्वाइकल कोनाइजेशन स्पेसिमेन पर पॉजिटिव मार्जिन का निष्कर्ष यह चिंता उठाता है कि एक आक्रामक कैंसर को बाहर नहीं किया गया हो सकता है — एक ऐसी स्थिति जिसमें निश्चित सर्जरी की ओर आगे बढ़ने से पहले एक विशिष्ट प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल पुष्ट AIS के प्रबंधन को संबोधित करता है जहां सर्वाइकल कोनाइजेशन स्पेसिमेन पॉजिटिव (शामिल) मार्जिन के साथ वापस आता है — अर्थात पहली प्रक्रिया में घाव का पूर्ण उच्छेदन प्रदर्शित नहीं हुआ है।
जब पहले एक्सिजन स्पेसिमेन पर नेगेटिव मार्जिन प्राप्त नहीं होते, तो प्रोटोकॉल में हिस्टेरेक्टॉमी से पहले एक अतिरिक्त एक्सिजनल चरण शामिल है, जिसका विशिष्ट उद्देश्य आक्रामक कैंसर की उपस्थिति को बाहर करना है। पूर्ण अनुशंसित अनुक्रम, वे शर्तें जिनके तहत यह चरण लागू होता है, और निश्चित प्रबंधन के लिए सर्जिकल विकल्प पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
Either modified radical hysterectomy or simple hysterectomy is acceptable for patients with confirmed diagnosis of AIS with positive margins on the conization specimen (CIII).
If negative margins are not achieved on the first excision specimen, a second excisional procedure is recommended before hysterectomy to exclude an invasive cancer unless this cannot be performed safely.
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