सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा इन सिटू
ICD-10 D06 · ICD-11 2E66

सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा इन सिटू का उपचार: शल्य-चिकित्सीय एक्सिज़न और पैथोलॉजिकल मूल्यांकन

सर्वाइकल एडेनोकार्सिनोमा इन सिटू (AIS) सर्विक्स का एक प्री-कैंसरस ग्रंथि संबंधी घाव है, जिसके निश्चित प्रबंधन का निर्धारण करने से पहले सावधानीपूर्वक शल्य-चिकित्सीय और पैथोलॉजिकल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। प्रमुख नैदानिक प्राथमिकता अव्यक्त इनवेसिव एडेनोकार्सिनोमा को नकारना है।

प्रबंधन एक शल्य-चिकित्सीय एक्सिज़नल प्रक्रिया के इर्द-गिर्द बनाया गया है, जो नैदानिक और चिकित्सीय दोनों भूमिकाएँ निभाती है। एक्सिज़ किए गए नमूने की अखंडता और मार्जिन स्थिति का सटीक मूल्यांकन, बाद के निर्णयों का मार्गदर्शन करने के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें उन रोगियों के मामले भी शामिल हैं जिनके लिए निश्चित शल्य-चिकित्सा पहले से ही नियोजित है।

अनुशंसित दृष्टिकोण में एक विशिष्ट एक्सिज़नल तकनीक शामिल है — जिसका चयन सर्जन की पर्याप्त आयामों के एक अखंड नमूने को लगातार प्राप्त करने की क्षमता के अनुसार किया जाता है — एक्सिज़न के बाद अतिरिक्त एंडोसर्वाइकल मूल्यांकन के साथ। पूर्ण तकनीक चयन मानदंड, नमूना आवश्यकताएँ, और बाद के मूल्यांकन चरण संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

References

  1. A diagnostic excisional procedure is recommended to rule-out an invasive adenocarcinoma, even when definitive hysterectomy is planned (AII).
  2. Excisional procedures optimally result in removal of an intact specimen to facilitate accurate interpretation of margin status. Thus, excision by cold knife conization is preferred unless the surgeon is able to consistently remove an intact ("top hat" endocervical excision is unacceptable) specimen of adequate length and width (AII).
  3. Length of the excisional specimen of at least 10 mm is preferred and can be increased to 18–20 mm in patients who have completed childbearing (BII). Endocervical sampling above the excisional bed to evaluate for residual disease is preferred (CIII).

DOI: 10.1097/AOG.0000000000003761

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