सर्जरी के लिए विरोधाभास वाले बुजुर्ग या गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सेरेब्रल मेनिंजियोमा का उपचार
लक्षणात्मक इंट्राक्रेनियल मेनिंजियोमा वाला हर रोगी खुली सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होता। जब नैदानिक स्थिति खराब हो — चाहे उन्नत आयु, गंभीर बीमारी, या सर्जरी के लिए सापेक्ष या निरपेक्ष विरोधाभास के कारण — और ट्यूमर छोटा हो तथा कोई महत्वपूर्ण मास इफेक्ट न हो, तो एक विशिष्ट साक्ष्य-आधारित प्रबंधन पद्धति लागू होती है।
नैदानिक परिदृश्य
लक्षणात्मक इंट्राक्रेनियल मेनिंजियोमा जिसमें ट्यूमर का व्यास 3 सेमी या उससे कम हो और कोई मास इफेक्ट न हो, ऐसे रोगी में जो बुजुर्ग हो, गंभीर रूप से बीमार हो, या सर्जरी के लिए सापेक्ष या निरपेक्ष विरोधाभास हो।
इस स्थिति में, सर्जरी पहला पसंदीदा कदम नहीं है — और साक्ष्य एक गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प का समर्थन करते हैं जो सुचारू रूप से चुने गए रोगियों में तुलनीय स्थानीय नियंत्रण प्राप्त करता है।
दृष्टिकोण
विकिरण-आधारित चिकित्सा — विशेष रूप से एक केंद्रित रेडियोसर्जिकल दृष्टिकोण या फ्रैक्शनेटेड रेडियोथेरेपी — इस परिदृश्य में पसंद का हस्तक्षेप है, जिसे ट्यूमर के आकार, स्थान और ऊतक-नमूनाकरण की आवश्यकता की अनुपस्थिति के बारे में सावधानीपूर्वक परिभाषित मानदंडों के तहत लागू किया जाता है।
पूर्ण प्रोटोकॉल चयन मानदंड, मोडैलिटी संबंधी विचार, और अनुवर्ती ढांचे को निर्दिष्ट करता है — नीचे इसे एक्सेस करें।
उपचार लक्ष्य: इमेजिंग पर दीर्घकालिक स्थानीय ट्यूमर नियंत्रण — शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना रोग स्थिरीकरण।
References
- Radiosurgery may be an alternative in patients with relative or absolute contraindications for surgery and with small tumors without mass effect, although a higher grade meningioma or a different histology cannot be entirely ruled out.
- SRS has been established as an alternative therapy to surgery in well-defined cases with small tumors in elderly or critically sick patients.
- Local control of small-sized intracranial meningiomas of a diameter of 3 cm or less after SRS was comparable to Simpson Grade I resection.
- Radiosurgery should be considered as an alternative to surgery in small tumors, in specific locations, and in specific clinical situations, if tissue collection seems not mandatory.
- Radiosurgery or fractionated radiotherapy may be complementary therapies or even alternative approaches to surgery in certain situations.
- It offers long-term local control in the range of 90% after 10 years.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
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