वयस्क WHO ग्रेड II/III इंट्राक्रेनियल एपेंडिमोमा: पश्चात प्रबंधन जब शल्य उच्छेदन से सकल पूर्ण निष्कासन प्राप्त नहीं हुआ

रोगी जनसंख्या

वयस्क ≥ 18 वर्ष

यह प्रोटोकॉल उन वयस्कों (18 वर्ष या उससे अधिक आयु) पर लागू होता है जिनमें WHO ग्रेड II या WHO ग्रेड III का नव निदानित इंट्राक्रेनियल एपेंडिमोमा है। यह उस विशिष्ट स्थिति में पश्चात प्रबंधन को संबोधित करता है जहाँ शल्य उच्छेदन पूर्ण नहीं हुआ।

पूर्व उपचार & वृद्धि का कारण

पूर्ववर्ती चरण शल्य उच्छेदन था — हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के उद्देश्य से किया गया, जिसमें सकल पूर्ण उच्छेदन का लक्ष्य था, और प्रारंभिक परिणाम असंतोषजनक होने पर द्वितीय-दृष्टि शल्य चिकित्सा पर विचार भी शामिल था।

लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ, जो इस चरण को प्रेरित करता है: 3-माह की पश्चात MRI पर पोस्टकॉन्ट्रास्ट T1- और T2-भारित छवियों पर कोई अवशिष्ट रोग न होने के साथ सकल पूर्ण उच्छेदन।

पश्चात उपचार दृष्टिकोण

WHO ग्रेड II या ग्रेड III इंट्राक्रेनियल एपेंडिमोमा वाले वयस्कों में, पश्चात दृष्टिकोण कन्फॉर्मल रेडियोथेरेपी पर केंद्रित है — विशिष्ट विन्यास ट्यूमर ग्रेड, उच्छेदन की सीमा और प्रसार की स्थिति के आधार पर निर्धारित होता है। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

Key recommendations for the treatment of newly diagnosed intracranial WHO grades II and III ependymomas in adults.

In adults, radiotherapy is employed in patients with anaplastic ependymoma WHO grade III, and in case of incomplete resection of WHO grade II ependymoma.

Postoperative conformal radiotherapy with doses up to 60 Gy is recommended for patients with WHO grade III (anaplastic) ependymomas regardless of the extent of resection.

Postoperative conformal radiotherapy with doses of 54–59.4 Gy is recommended for patients with WHO grade II ependymomas following incomplete resection.

Craniospinal irradiation (CSI) of 36 Gy is recommended in case of CSF or spinal dissemination with a boost up to 45–54 Gy on focal lesions.

DOI: 10.1093/neuonc/nox166

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