हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित रोगियों में, बढ़े हुए इंट्राक्रेनियल दबाव या सेरेब्रल एडिमा का विकास एक गंभीर जटिलता है जिसके लिए तत्काल और लक्षित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के प्रबंधन के लिए अंतर्निहित यकृत शिथिलता के संदर्भ में ICP को कम करने और सेरेब्रल एडिमा को हल करने पर केंद्रित एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ बढ़ा हुआ इंट्राक्रेनियल दबाव या सेरेब्रल एडिमा है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की सह-उपस्थिति इस न्यूरोलॉजिकल जटिलता की प्रबंधन रणनीति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।
प्रथम-पंक्ति रणनीति बढ़े हुए इंट्राक्रेनियल दबाव और सेरेब्रल एडिमा को सीधे संबोधित करने के लिए अंतःशिरा हाइपरऑस्मोलर थेरेपी पर केंद्रित है। नैदानिक लक्ष्य बढ़े हुए इंट्राक्रेनियल दबाव को कम करना और सेरेब्रल एडिमा को हल करना है।
पूर्ण प्रोटोकॉल एजेंट, चयन मानदंड और पूर्ण प्रबंधन एल्गोरिदम निर्दिष्ट करता है — पहुँच के लिए नीचे देखें।
DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7
We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the management of ICP or cerebral edema in patients with hepatic encephalopathy (conditional recommendation, very low-quality evidence).
The evidence identified by the panel suggests that hyperosmolar therapy can effectively treat elevated ICP or cerebral edema in the setting of fulminant liver failure and HE; however, more research is needed to determine optimal treatment strategies.
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