सेरेब्रल एडिमा
ICD-10 G93.6 · ICD-11 8D60.1

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक में उन्नत ICP या सेरेब्रल एडिमा — जब मैनिटॉल ने पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक उन्नत इंट्राक्रैनियल दबाव या सेरेब्रल एडिमा से जटिल हो सकता है, जिसके लिए त्वरित ऑस्मोटिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब प्रारंभिक एजेंट ICP और एडिमा में पर्याप्त कमी प्राप्त नहीं कर पाता, तो एक निर्धारित अगला कदम आवश्यक होता है।

नैदानिक परिदृश्य

उन्नत इंट्राक्रैनियल दबाव या सेरेब्रल एडिमा के साथ तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक, एक ऐसे रोगी में जिसे प्रारंभिक ऑस्मोथेरेपी दी गई है लेकिन पर्याप्त उपचार प्रतिक्रिया नहीं मिली।

पूर्व उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया

उन्नत इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए मैनिटॉल (अंतःशिरा) से प्रारंभिक प्रबंधन किया गया था। लक्ष्य — उन्नत इंट्राक्रैनियल दबाव और सेरेब्रल एडिमा में कमी — पर्याप्त रूप से प्राप्त नहीं हुआ, जिससे इस प्रोटोकॉल की ओर बढ़ना आवश्यक हो गया।

अगले चरण का उपचार दृष्टिकोण

इस परिस्थिति में जिन रोगियों ने मैनिटॉल पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है, उनके लिए अंतःशिरा हाइपरटोनिक सोडियम सॉल्यूशन थेरेपी इस चरण में विचारित एजेंट है। पूर्ण चयन मानदंड, नियम और मार्गदर्शन पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

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References

DOI: 10.1007/s12028-020-00959-7

We suggest using either hypertonic sodium solutions or mannitol for the initial management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke (conditional recommendation, low-quality evidence).

We suggest that clinicians consider administration of hypertonic sodium solutions for management of ICP or cerebral edema in patients with acute ischemic stroke who do not have an adequate response to mannitol (conditional recommendation, low-quality evidence).

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