यह प्रोटोकॉल एक निदानित लेकिन अनफटे मस्तिष्क आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन (bAVM) के प्रबंधन को संबोधित करता है। अनफटे bAVMs के लिए इष्टतम उपचार दृष्टिकोण सक्रिय नैदानिक बहस का विषय बना हुआ है, जो दीर्घकालिक रक्तस्राव जोखिम और उपचार जटिलताओं पर सीमित उच्च-गुणवत्ता साक्ष्य को दर्शाता है।
रोगी एक अनफटे मस्तिष्क आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन के साथ प्रस्तुत होता है। प्रबंधन निर्णयों को हस्तक्षेप से जुड़े प्रक्रियागत जोखिमों के विरुद्ध इंट्राक्रेनियल रक्तस्राव के आजीवन जोखिम को तौलना होगा। इस विशिष्ट जनसंख्या में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के साक्ष्य सीमित हैं — इस निर्णय को सूचित करने के लिए केवल एक ऐसा परीक्षण (ARUBA) आयोजित किया गया है।
जब हस्तक्षेप का संकेत होता है, तो लक्ष्य निडस और आर्टेरियोवेनस शंट का पूर्ण उन्मूलन है। उपलब्ध हस्तक्षेपी रणनीतियों में लक्षित शल्य चिकित्सा और/या रेडियोसर्जिकल तकनीकें शामिल हैं, जिनका चयन मैलफॉर्मेशन की विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं और ग्रेड द्वारा निर्देशित होता है।
प्राथमिक समापन बिंदु bAVM निडस और आर्टेरियोवेनस शंट का पूर्ण उन्मूलन है। चुनी गई विधि के आधार पर, उन्मूलन की तत्काल पुष्टि हो सकती है या वर्षों की अनुवर्ती अवधि में मूल्यांकन किया जा सकता है।