अनफटे मस्तिष्क AVM में सेरेब्रल धमनीशिरा विकृति का उपचार
एक ऐसी सेरेब्रल धमनीशिरा विकृति का प्रबंधन जिसमें अभी तक रक्तस्राव नहीं हुआ है, एक विशिष्ट नैदानिक चुनौती प्रस्तुत करता है। अनफटे मस्तिष्क AVM के लिए इष्टतम दृष्टिकोण सक्रिय बहस का विषय बना हुआ है, क्योंकि निर्णय-निर्माण का मार्गदर्शन करने के लिए सीमित उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य उपलब्ध हैं।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल अनफटे मस्तिष्क धमनीशिरा विकृति (bAVM) वाले रोगियों को संबोधित करता है। साक्ष्य आधार संकीर्ण है: इस आबादी में प्रबंधन को सूचित करने के लिए केवल एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण आयोजित किया गया है। इंट्राक्रेनियल रक्तस्राव के आजीवन जोखिम, उन जोखिमों के पूर्वानुमानकर्ता, और विभिन्न उपचार दृष्टिकोणों से जुड़ी जटिलताएं अभी भी अपूर्ण रूप से चिह्नित हैं।
उपचार दृष्टिकोण
अनफटे मस्तिष्क AVM के प्रबंधन में एक रूढ़िवादी रणनीति शामिल है। साक्ष्य ने चयनित रोगियों में गैर-हस्तक्षेपी दिशा का समर्थन किया है — लेकिन प्रोटोकॉल का पूर्ण दायरा, जिसमें इसे कब और कैसे लागू किया जाए, संरचित रेजिमेन में विस्तृत है।
पूर्ण प्रोटोकॉल — अनुक्रमण, निर्णय बिंदु, और रोगी-चयन मानदंड सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
- The optimal approach to management of unruptured bAVMs remains a subject of debate because of insufficient high-quality, consistent evidence about the lifetime risks of ICH and its predictors and the complications associated with treatment.
- Only 1 randomized controlled trial exists to inform the management of unruptured bAVMs: ARUBA.
- The National Institute of Neurological Disorders and Stroke stated that "under the experimental conditions in this trial, the interim analysis of data collected to date shows that medical management is superior to intervention in patients with unruptured brain arteriovenous malformations."
- Although these 2 studies support a more conservative approach to unruptured bAVMs, they suffer from 2 major limitations that weaken the conclusions.
View source ↗