फटे हुए मस्तिष्क AVM में सेरेब्रल आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन का उपचार
एक फटा हुआ मस्तिष्क आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन (bAVM) एक तीव्र रक्तस्रावी प्रस्तुति का प्रतिनिधित्व करता है जो बार-बार रक्तस्राव के जोखिम को काफी बढ़ा देता है और निश्चित हस्तक्षेप के संकेत को प्रेरित करता है।
नैदानिक परिदृश्य
फटे हुए bAVM वाले रोगियों में उन लोगों की तुलना में बार-बार रक्तस्राव का काफी बढ़ा हुआ जोखिम होता है जिनके घाव अनफटे रहते हैं। यह बढ़ा हुआ पुनः रक्तस्राव जोखिम इस जनसंख्या में सक्रिय उपचार करने का प्राथमिक नैदानिक तर्क है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
निश्चित प्रबंधन हस्तक्षेप के माध्यम से AVM को समाप्त करने पर निर्देशित है — जिसमें शल्य चिकित्सा, एंडोवास्कुलर, या रेडियोसर्जिकल दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं, जो व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। संबंधित संवहनी संरचनाओं से संबंधित पुनः टूटने के तत्काल जोखिम को कम करने पर भी विशेष विचार दिया जाता है। पूर्ण अनुक्रम, चयन मानदंड, और समय संबंधी अनुशंसाएं पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य
लक्ष्य: bAVM निडस और आर्टेरियोवेनस शंट का पूर्ण विलोपन।
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
Patients with ruptured bAVMs have an increased risk of recurrent hemorrhage relative to those with unruptured lesions.
This finding is the primary reason cited for treatment of ruptured bAVMs.
Treatment options are identical for those with unruptured bAVMs: surgical resection, embolization, SRS, or a combination of these methods.
As mentioned above, targeted embolization of nidal or perinidal aneurysms may reduce the risk of rerupture.
The definitive treatment of bAVMs should be complete elimination of the nidus and the arteriovenous shunt.
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