फटे हुए ब्रेन AVM में सेरेब्रल आर्टेरियोवेनस मालफॉर्मेशन का उपचार
ब्रेन आर्टेरियोवेनस मालफॉर्मेशन (bAVM) के फटने से इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होता है और यह एक न्यूरोसर्जिकल आपातस्थिति का गठन करता है। इस स्थिति में रोगियों को अनफटे घावों वाले रोगियों की तुलना में बार-बार रक्तस्राव का काफी अधिक जोखिम होता है — जो प्रबंधन के लिए तत्काल, प्रोटोकॉल-निर्देशित दृष्टिकोण का एक प्रमुख कारण है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल फटे हुए ब्रेन आर्टेरियोवेनस मालफॉर्मेशन के साथ प्रस्तुत होने वाले रोगियों पर लागू होता है। इस आबादी में पुनः रक्तस्राव का बढ़ा हुआ जोखिम तत्काल, संरचित हस्तक्षेप का प्राथमिक औचित्य है।
प्रबंधन का दृष्टिकोण
तीव्र देखभाल स्थापित इंट्रासेरेब्रल हेमरेज (ICH) ढांचे द्वारा निर्देशित होती है और कई समवर्ती प्राथमिकताओं को संबोधित करती है — जिसमें प्रणालीगत हेमोडायनामिक नियंत्रण, कोगुलोपैथिक अवस्थाओं का सुधार और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिक रोकथाम शामिल हैं। दौरे की गतिविधि विशिष्ट औषधीय हस्तक्षेप को सक्रिय करती है। जानलेवा मास इफेक्ट के मामलों में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा विकल्प तत्काल प्रतिक्रिया का हिस्सा होते हैं। पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल पूर्ण निर्णय पथ, पात्रता मानदंड और हस्तक्षेप अनुक्रम निर्दिष्ट करता है →
References
- Patients with ruptured bAVMs have an increased risk of recurrent hemorrhage relative to those with unruptured lesions.
- This finding is the primary reason cited for treatment of ruptured bAVMs.
- Specific management concerns for patients with bAVMs include treatment of systemic hypertension, reversal of coagulopathic conditions, and prophylaxis against deep venous thrombosis.
- Anticonvulsant administration is initiated in the event of clinical seizures.
- Emergency treatment, including evacuation of the ICH and placement of an external ventricular drain or other invasive monitoring devices, may be required at this stage.
- Surgical evacuation of an ICH is warranted in the event of life-threatening mass effect, regardless of whether it is associated with a bAVM.
DOI: 10.1161/STR.0000000000000134
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