आइरिस या रेटिनल नव-रक्तवाहिनीकरण के साथ केंद्रीय रेटिनल शिरा अवरोध का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल केंद्रीय रेटिनल शिरा अवरोध (CRVO) को संबोधित करता है जो रेटिनल नव-रक्तवाहिनीकरण और/या आइरिस नव-रक्तवाहिनीकरण के विकास से जटिल है — एक उच्च-जोखिम प्रस्तुति जिसमें रोगात्मक एंजियोजेनेसिस को नियंत्रित करने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
CRVO के बाद आइरिस नव-रक्तवाहिनीकरण (रुबियोसिस इरिडिस) या रेटिनल नव-रक्तवाहिनीकरण विकसित करने वाले रोगियों में, उपचार का लक्ष्य पूर्वकाल खंड नव-रक्तवाहिनीकरण की गंभीरता में निरंतर कमी प्राप्त करना है।
उपचार दृष्टिकोण
नव-रक्तवाहिनीकरण के साथ CRVO के लिए प्राथमिक दीर्घकालिक हस्तक्षेप परिधीय रेटिना को लक्षित करने वाली एक शल्य लेजर प्रक्रिया पर केंद्रित है। एंजियोजेनिक मार्ग को निर्देशित एक इंट्राविट्रियल एजेंट भी भूमिका निभा सकता है — या तो शुरुआत में या सहायक क्षमता में जब लेजर उपचार अकेले अपर्याप्त हो।
संरचित उपचार पद्धति — विशिष्ट प्रक्रिया, अनुक्रमण, और सहायक चिकित्सा के लिए मानदंड सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
पूर्ण एल्गोरिदम, उपचार लक्ष्य, और साक्ष्य सारांश नीचे उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.025
- In patients with CRVO with retinal and/or iris neovascularization, dense peripheral PRP is indicated.
- For individuals who develop iris neovascularization or retinal neovascularization following a CRVO, the best long-term treatment is often dense peripheral panretinal photocoagulation surgery (PRP).
- Additionally, anti-VEGF agents that may or may not treat other targets can be used in an adjunctive manner when complete PRP is insufficient to control angiogenesis.
- Often, initial treatment with an anti-VEGF agent is helpful for an immediate but not a sustained benefit, and it may also improve the ability to deliver a complete laser surgery treatment.
- Anti-vascular endothelial growth factor agents are commonly used to treat the macular edema, reduce the severity of anterior segment neovascularization, and lower the risk of ocular angiogenesis.
View source ↗