केंद्रीय रेटिनल धमनी अवरोधन का उपचार — नॉनआर्टेरिटिक (एम्बोलिक) प्रकार जाइंट सेल आर्टेराइटिस के बिना
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल नॉनआर्टेरिटिक, एम्बोलिक मूल के केंद्रीय रेटिनल धमनी अवरोधन (CRAO) पर लागू होता है, उन रोगियों में जिनमें जाइंट सेल आर्टेराइटिस (GCA) का कोई प्रमाण नहीं है। इस प्रस्तुति को आर्टेरिटिक रूप से अलग करना आवश्यक है, क्योंकि दोनों इकाइयों के अलग-अलग कारण और प्रबंधन संबंधी विचार हैं।
इस प्रस्तुति के बारे में
अधिकांश नॉनआर्टेरिटिक रेटिनल धमनी अवरोधन एम्बोलिक मूल के होते हैं, इसके विपरीत आर्टेरिटिक रूप, जो GCA द्वारा उत्पन्न होता है। नॉनआर्टेरिटिक एम्बोलिक समूह में, सिद्ध उपचारों के लिए साक्ष्य सीमित है, जिससे त्वरित विशेषज्ञ मूल्यांकन को प्राथमिकता दी जाती है।
दृष्टिकोण अवलोकन
तीव्र प्रबंधन व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन के लिए स्ट्रोक-संबद्ध केंद्र के आपातकालीन विभाग में तत्काल रेफरल को प्राथमिकता देता है। एंटीफाइब्रिनोलिटिक थेरेपी उन हस्तक्षेपों में से एक है जिन पर पात्र तीव्र प्रस्तुतियों में विचार किया जा सकता है।
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References
- Arteritic retinal arterial occlusion is caused by giant cell arteritis (GCA), whereas most nonarteritic RAOs are embolic in origin.
- In general, there are no proven therapies or treatments for symptomatic nonarteritic RAOs.
- Immediate referral to an emergency department affiliated with a stroke center for a medical evaluation is advised.
- Although the American Heart Association states that intravenous or intra-arterial antifibrinolytic therapy can be "considered" for acute CRAO if within 4.5 and 6 hours from symptom onset, respectively, at this point there is insufficient evidence to definitively know if thrombolysis leads to better visual outcomes.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2024.12.024
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