यह प्रोटोकॉल उन गर्भवती रोगियों में ग्लूकोकॉर्टिकॉइड प्रबंधन को कवर करता है जिन्हें पहले से केंद्रीय अधिवृक्क अपर्याप्तता है। गर्भावस्था में विकसित होती शारीरिक आवश्यकताएं प्रतिस्थापन की जरूरतों को सीधे प्रभावित करती हैं, और गर्भकाल तथा प्रसव के दौरान अत्यधिक एवं अपर्याप्त प्रतिस्थापन दोनों के संकेतों की निकट निगरानी आवश्यक है।
केंद्रीय अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों को प्रत्येक तिमाही में और प्रसव के समय सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, ग्लूकोकॉर्टिकॉइड की आवश्यकताएं बदल सकती हैं, और प्रसव के दौरान खुराक का दृष्टिकोण नियमित प्रतिस्थापन से भिन्न होता है। निगरानी में कमी और अधिकता दोनों के नैदानिक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
इस जनसंख्या में हाइड्रोकॉर्टिसोन पसंदीदा ग्लूकोकॉर्टिकॉइड है, जिसकी खुराक रोगी के नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार व्यक्तिगत की जाती है। गर्भावस्था के आगे बढ़ने पर विशिष्ट समायोजन की आवश्यकता होती है, और सक्रिय प्रसव तथा ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान एक विशिष्ट स्ट्रेस-डोजिंग रणनीति लागू होती है। पूर्ण प्रोटोकॉल में उन समायोजनों और उन एजेंटों का विवरण दिया गया है जो गर्भावस्था में उचित नहीं हैं।
DOI: 10.1210/jc.2016-2118