पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता को उत्पन्न कर सकती है — एक जीवन-घातक आपातस्थिति जिसमें तीव्र कोर्टिसोल की कमी को तत्काल पहचानने और उपचार की आवश्यकता होती है। चूँकि इस संदर्भ में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए और प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा नहीं की जा सकती।
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जो पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी के साथ प्रस्तुत होते हैं और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित करते हैं। पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी के संदर्भ में द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता को पहचानना अत्यंत महत्वपूर्ण है; विलंबित उपचार से अधिवृक्क संकट का जोखिम होता है। संकट को रोकने के लिए ग्लूकोकॉर्टिकॉइड चिकित्सा शीघ्र शुरू की जानी चाहिए और सामान्य पिट्यूटरी कार्य की पुष्टि होने तक जारी रखी जानी चाहिए।
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Because acute AI is a major cause of mortality, we recommend GC therapy until a laboratory diagnosis is established and the patient maintains normal pituitary function.
Recognizing acute secondary AI is critical, and patients should begin GC therapy promptly to prevent AC.
When patients cannot tolerate oral medications, they should begin with a 100–200 mg iv HC bolus followed by 2–4 mg/h by continuous infusion or 50–100 mg injections every 6 hours.
Clinicians have also used high doses of dexamethasone to treat pituitary apoplexy.
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