इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में डायरिया के साथ सीलिएक रोग का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
डायरिया & ICI थेरेपी
एक रोगी में सीलिएक रोग की पुष्टि हुई जो वर्तमान में इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स (ICI) प्राप्त कर रहा है, जो डायरिया या CeD-जैसी एंटेरोपैथी के साथ प्रस्तुत हो रहा है। जब इस संदर्भ में डायरिया विकसित हो, तो सीलिएक सेरोलॉजी प्राप्त की जानी चाहिए। एक बार CeD की पुष्टि हो जाने पर, प्रथम-पंक्ति प्रबंधन एक सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार (GFD) है।
उपचार दृष्टिकोण
गंभीर प्रस्तुतियाँ या जो ग्लूटेन-मुक्त आहार के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, उन्हें एक प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेसिव दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है — विशिष्ट मार्ग और मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल पर निर्भर करते हैं।
पूर्ण रेजिमेन, निर्णय मानदंड, और बहुविषयक विचार नीचे संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1002/ueg2.70195
- In patients receiving immune checkpoint inhibitors (ICI) who develop diarrhoea, coeliac serology should be obtained.
- First‑line management is a strict GFD when CeD is confirmed.
- Systemic immunosuppression or modification of immunotherapy should be reserved for severe presentations or cases not responding to a GFD, with decisions guided by multidisciplinary discussion.
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