यह प्रोटोकॉल मीडियन आर्क्युएट लिगामेंट सिंड्रोम (MALS) की विशिष्ट परिस्थिति में होने वाले सीलिएक धमनी संपीड़न सिंड्रोम को संबोधित करता है, जो पैन्क्रियाटिकोडुओडिनल धमनी (PDA) एन्यूरिज्म से जटिल है — यह एक ऐसी प्रस्तुति है जिसके लिए संरचित, चरणबद्ध प्रबंधन रणनीति की आवश्यकता होती है।
द्वितीयक विसरल धमनी एन्यूरिज्म के साथ MALS एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, जो सभी उदर एन्यूरिज्म का लगभग 2% प्रतिनिधित्व करती है। उल्लेखनीय रूप से, MALS-संबंधित एन्यूरिज्म पैन्क्रियाटिकोडुओडिनल धमनी एन्यूरिज्म का लगभग 70% हिस्सा हो सकते हैं, जिससे यह एक महत्वपूर्ण उपप्रकार बन जाता है। इस परिस्थिति में सीलिएक धमनी का पुनर्कैनलाइज़ेशन न करना दीर्घकालिक अनुवर्ती में आवर्ती विसरल धमनी एन्यूरिज्म के गठन से जुड़ा होता है।
सीलिएक धमनी का पुनर्कैनलाइज़ेशन और आवर्ती विसरल धमनी एन्यूरिज्म की रोकथाम।
DOI: 10.3390/jvd4010011
Complex treatment strategy is described for aneurysms secondary to MALS which is an extremely rare pathology accounting for 2% of all abdominal aneurysms.
However, MALS aneurysms can account for almost 70% of pancreatoduodenal artery (PDA) aneurysms.
The recommended treatment strategy for MAL is transcatheter PDA embolization with PTA and celiac trunk stenting in the first stage and MALR in the second stage.
It is also possible to perform an aorto-hepatic by-pass in the first stage, reducing the hyperkinetic circulation.
This treatment strategy may be considered in cases of celiac trunk closure and critical SMA stenosis.
It is extremely important to recanalize the CA because in long-term follow-up, failure to recanalize the CA results in recurrent visceral artery aneurysms.
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