जब मीडियन आर्कुएट लिगामेंट रिलीज़ विफल हो तो सीलिएक आर्टरी कम्प्रेशन सिंड्रोम का उपचार
मीडियन आर्कुएट लिगामेंट का शल्य-चिकित्सीय रिलीज़ सीलिएक आर्टरी कम्प्रेशन सिंड्रोम के लिए प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप है। जब यह प्रक्रिया अपने निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर पाती, तो एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल अवशिष्ट संवहनी समस्या को संबोधित करती है।
प्रथम-पंक्ति विफलता स्थिति
प्रथम-पंक्ति लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआप्रथम-पंक्ति प्रक्रिया — मीडियन आर्कुएट लिगामेंट रिलीज़ (MALR), जो लेप्रोस्कोपिक (LMALR), ओपन, अथवा रोबोटिक (RMALR) दृष्टिकोण द्वारा की जाती है — भोजनोपरांत पेट के दर्द के समाधान के साथ लक्षणों से राहत को लक्षित करती है। जब यह लक्ष्य पूरा नहीं होता, तो इस प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना संकेतित है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण
जब MAL रिलीज़ के बाद सीलिएक ट्रंक का अवशिष्ट स्टेनोसिस बना रहता है, तो सीलिएक ट्रंक को लक्षित एक एंडोवैस्कुलर हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है — जिसमें 6 माह के फॉलो-अप पर पेटेंसी प्राथमिक सफलता मापदंड होता है। पूर्ण चयन मानदंड, प्रक्रियात्मक विवरण और फॉलो-अप प्रोटोकॉल संपूर्ण रेजिमेन में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.3390/jvd4010011
The ACR Appropriateness Criteria guidelines report that after MAL release, stenting is recommended in patients with residual CT stenosis, i.e., >30%, because it reduces the risk of recurrent symptoms by improving hemodynamics.
In addition, 92% of patients were treated with the covered balloon expandable stent achieving a high success rate.
At 6-month follow-up, the percentage of primary patency was 82%, while secondary patency due to reintervention was 100%.
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