सीकल वॉल्वुलस का उपचार जब आंत व्यवहार्य हो और रोगी उच्छेदन के लिए अनुपयुक्त माना जाए
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उस सीकल वॉल्वुलस को संबोधित करता है जहाँ आंत व्यवहार्य रहती है परंतु रोगी की समग्र स्थिति उच्छेदन को अनुपयुक्त बना देती है। इस समूह में, ऑपरेटिव योजना को रोगी की सहनशीलता के अनुसार अनुकूलित किया जाना चाहिए — मानक उच्छेदन दृष्टिकोण को बाहर रखा जाता है, और एक भिन्न ऑपरेटिव रणनीति लागू होती है।
यह प्रोटोकॉल कब लागू होता है
गैर-उच्छेदन ऑपरेटिव मार्ग विशेष रूप से उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिन्हें वॉल्वुलाइज्ड खंड के उच्छेदन के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। इस निर्धारित परिस्थिति के बाहर इसका उपयोग समर्थित नहीं है। पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन से नैदानिक मानदंड इस पदनाम को स्थापित करते हैं और ऑपरेटिव निर्णय-निर्माण वहाँ से कैसे आगे बढ़ता है।
ऑपरेटिव दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
प्रबंधन एक गैर-उच्छेदन ऑपरेटिव प्रक्रिया पर केंद्रित है। पूर्ण प्रोटोकॉल इस दृष्टिकोण के भीतर विशिष्ट तकनीकी विकल्पों और इस नैदानिक सेटिंग में उनके बीच चयन का मार्गदर्शन करने वाले विचारों का विवरण देता है।
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002159
- In patients with cecal volvulus with viable bowel, alternatives to resection include manual detorsion alone or detorsion with fixation to the abdominal wall either by suture (cecopexy) or cecostomy.
- For cecal volvulus with viable bowel, the use of non-resectional operative procedures should be limited to patients who are considered unfit for resection.
- In general, the use of a nonresection approach should be limited to clinical circumstances where a patient is unfit for a resection of the volvulized segment.
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