यह प्रोटोकॉल कैटेकोलामिनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (CPVT) को उन रोगियों में कवर करता है जो अतालतापूर्ण सिंकोप या दस्तावेज़ीकृत द्विदिशात्मक या बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के साथ उपस्थित होते हैं, रुके हुए कार्डियक अरेस्ट की अनुपस्थिति में। ये निष्कर्ष अपूर्ण अतालता दमन को इंगित करते हैं और उस जनसंख्या को परिभाषित करते हैं जिसे चिकित्सा के संरचित उन्नयन की आवश्यकता होती है।
CPVT वाले रोगी जो अतालतापूर्ण सिंकोप विकसित करते हैं या दस्तावेज़ीकृत द्विदिशात्मक या बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया रखते हैं — विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर थेरेपी पर रहते हुए — एक उच्च-प्राथमिकता समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। उच्चतम सहनशील बीटा-ब्लॉकर खुराक पर लगातार अतालता संबंधी घटनाएं वह परिभाषित विशेषता हैं जो उपचार दृष्टिकोण को निर्देशित करती हैं।
इस स्थिति में प्रबंधन में संयोजन एंटीअतालता चिकित्सा शामिल है: एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर को उच्चतम सहनशील खुराक पर बनाए रखना, साथ में एक और एंटीअतालता एजेंट का जोड़। पूर्ण नियम, विशिष्ट एजेंट चयन, और कोई भी अतिरिक्त हस्तक्षेप संबंधी विचार पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में निर्धारित हैं।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Data suggest that flecainide significantly reduces the VA burden in CPVT patients and should be considered in addition to beta-blockers when control of arrhythmias is incomplete.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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