यह प्रोटोकॉल कैटेकोलामिनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (CPVT) को उन रोगियों में कवर करता है जिन्होंने अतालताजन्य सिंकोप का अनुभव किया है या जिनके ECG/होल्टर में द्विदिशीय या बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया प्रलेखित है — लेकिन जिन्हें अवरुद्ध कार्डियक अरेस्ट नहीं हुआ है।
रोगी पुष्ट या नैदानिक रूप से संदिग्ध CPVT के साथ प्रस्तुत होता है और या तो अतालताजन्य सिंकोप का अनुभव कर चुका है या ECG या होल्टर मॉनिटरिंग पर द्विदिशीय या बहुरूपी वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया प्रलेखित है, जो पूर्व अवरुद्ध कार्डियक अरेस्ट की अनुपस्थिति में होती है। इस स्थिति में प्रबंधन के केंद्र में एड्रेनर्जिक अतालताजन्य भार को कम करना है।
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में संरचित जीवनशैली संशोधनों का संयोजन — एड्रेनर्जिक ट्रिगर्स को सीमित करने के उद्देश्य से — एक गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर का उपयोग करके औषधीय चिकित्सा के साथ किया जाता है। पूर्ण प्रोटोकॉल में एजेंट चयन, रोगी-विशिष्ट विचार और प्रबंधन एल्गोरिदम निर्दिष्ट हैं।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262
Avoidance of competitive sports, strenuous exercise, and exposure to stressful environments is recommended in all patients with CPVT.
Beta-blockers, ideally non-selective (nadolol or propranolol) are recommended in all patients with a clinical diagnosis of CPVT.
Exercise restriction and beta-blockers without intrinsic sympathomimetic activity are the first-line therapy for CPVT patients.
Non-selective beta-blockers such as nadolol and propranolol are preferred.
Flecainide should be considered in patients with CPVT who experience recurrent syncope, polymorphic/bidirectional VT, or persistent exertional PVCs, while on beta-blockers at the highest tolerated dose.
ICD implantation should be considered in patients with CPVT who experience arrhythmogenic syncope and/or documented bidirectional/PVT while on highest tolerated beta-blocker dose and on flecainide.
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