गंभीर मीडियन तंत्रिका क्षति के साथ कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल गंभीर कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS) या गंभीर मीडियन तंत्रिका क्षति वाले रोगियों को संबोधित करता है — एक विशिष्ट नैदानिक उप-जनसंख्या जिसमें रूढ़िवादी उपाय अब उचित नहीं हैं और एक निश्चित हस्तक्षेप संकेतित है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब CTS को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, विशेष रूप से उन रोगियों में जो दर्शाते हैं:
- मीडियन तंत्रिका समझौते के कारण स्थायी संवेदी या मोटर हानि
- इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययनों पर चल रही एक्सोनल हानि या डिनर्वेशन निष्कर्ष
इन इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक या नैदानिक मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों को सर्जिकल डीकम्प्रेसन की पेशकश की जानी चाहिए, क्योंकि इस गंभीरता स्तर पर सर्जरी उपचार का पसंदीदा तरीका है।
उपचार दृष्टिकोण
प्राथमिक हस्तक्षेप में कार्पल टनल का सर्जिकल डीकम्प्रेसन शामिल है। एंडोस्कोपिक और खुले दोनों दृष्टिकोण उपलब्ध हैं, तकनीकों के बीच रिकवरी समय में सार्थक अंतर के साथ — पूर्ण संरचित रेजिमेन विस्तार से बताता है कि किस दृष्टिकोण पर विचार करना है और किन परिस्थितियों में।
पूर्ण साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल — दृष्टिकोण चयन और पोस्ट-ऑपरेटिव अपेक्षाओं सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य
- एक सप्ताह के भीतर हाथ के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार
- दो सप्ताह के भीतर सामान्य हाथ गतिविधियों पर वापसी
References
- Patients with severe CTS or nerve damage on electrodiagnostic studies should be offered surgical decompression.
- Surgery is the treatment of choice for patients with severe median nerve damage as characterized by permanent sensory or motor loss, or ongoing axonal loss or denervation on electrodiagnostic studies.
- Endoscopic and open techniques are equally effective; however, patients return to work on average eight days earlier with endoscopic repair than with open repair.
- Most patients note significant improvement in one week and are able to return to normal activities in two weeks.
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