हल्के से मध्यम कार्पल टनल सिंड्रोम जब स्प्लिंटिंग या रूढ़िवादी चिकित्सा से लक्षणों में राहत नहीं मिली
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें हल्के से मध्यम कार्पल टनल सिंड्रोम है और इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययनों में मध्यिका तंत्रिका क्षति का कोई प्रमाण नहीं है, और जिनके हाथ के लक्षणों में प्रथम-पंक्ति रूढ़िवादी उपायों के परीक्षण के बाद पर्याप्त सुधार नहीं हुआ है।
नैदानिक परिदृश्य
इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययनों में मध्यिका तंत्रिका क्षति के बिना पुष्टि किया गया हल्के से मध्यम कार्पल टनल सिंड्रोम। इस जनसंख्या में प्रारंभ में रूढ़िवादी उपचार की पेशकश की जा सकती है; हल्के से मध्यम मामलों में, पहले चरण के रूप में रूढ़िवादी चिकित्सा का परीक्षण अनुशंसित है। जब वह परीक्षण अपेक्षित राहत नहीं देता, तो एक संरचित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण लागू होता है।
पिछली पंक्ति: लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पिछले चरण में नर्व ग्लाइड व्यायाम के साथ रात्रिकालीन तटस्थ कलाई स्प्लिंटिंग, कार्पल टनल का चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड, कार्पल अस्थि गतिशीलन, या योग शामिल हो सकता था।
उस पंक्ति का लक्ष्य दो से छह सप्ताह के भीतर मध्यिका तंत्रिका वितरण में हाथ के दर्द और पेरेस्थेसिया में सुधार था, जिसमें तीन महीनों में अधिकतम लाभ की उम्मीद थी। जब वे लक्ष्य प्राप्त नहीं होते, तो यह प्रोटोकॉल अगला चरण निर्धारित करता है।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अगले चरण में एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित हस्तक्षेप शामिल है — जो कार्पल टनल में स्थानीय रूप से या वैकल्पिक रूप से प्रणालीगत मौखिक मार्ग द्वारा दिया जा सकता है। पूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण, और पुनः-खुराक संबंधी विचार पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
सफलता कैसी दिखती है
प्राथमिक हस्तक्षेप के साथ 10 सप्ताह से एक वर्ष से अधिक समय तक हाथ के लक्षणों में सुधार; वैकल्पिक प्रणालीगत विकल्प के साथ आठ सप्ताह तक सुधार।
References
- Conservative treatment may be offered initially to patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome.
- In mild to moderate cases, a trial of conservative treatment is recommended.
- A double-blinded randomized controlled trial of 111 patients treated with a single injection of 80-mg methylprednisolone, 40-mg methylprednisolone, or saline found greater improvement at 10 weeks with the methylprednisolone injections compared with placebo, and patients in the 80-mg injection group were less likely to have surgery at 12 months.
- Oral corticosteroids are less effective than corticosteroid injection.
- A repeat injection in the same wrist may be offered after six months.
- A 2007 Cochrane review found symptomatic benefit for up to one month; however, more recent evidence shows improvement lasting 10 weeks to more than one year.
- Oral prednisone at a dosage of 20 mg daily for 10 to 14 days improves symptoms and function compared with placebo; the improvement lasts up to eight weeks.
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