मीडियन तंत्रिका क्षति के बिना हल्के से मध्यम कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें हल्के से मध्यम कार्पल टनल सिंड्रोम है और जिनके इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक अध्ययनों में मीडियन तंत्रिका क्षति नहीं दिखती। इस स्थिति में, अधिक आक्रामक विकल्पों पर विचार करने से पहले रूढ़िवादी उपचार को अनुशंसित प्रारंभिक बिंदु माना जाता है।
नैदानिक संदर्भ
इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण पर मीडियन तंत्रिका चोट के प्रमाण के बिना हल्के से मध्यम मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के परीक्षण की अनुशंसा की जाती है। ये रोगी हाथ के लक्षणों को दूर करने और कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से गैर-शल्य प्रबंधन के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में रूढ़िवादी, गैर-शल्य हस्तक्षेप शामिल हैं। अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोणों में विशिष्ट प्रकार के स्प्लिंटिंग और लक्षित हस्त व्यायाम शामिल हैं। एक प्रशिक्षित चिकित्सक की आवश्यकता वाले अतिरिक्त विकल्प भी संरचित प्रोटोकॉल का हिस्सा हैं।
विशिष्ट विकल्पों, अनुक्रम और नैदानिक निर्णय बिंदुओं सहित पूर्ण आहार, नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल के माध्यम से उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
- मीडियन तंत्रिका वितरण में हाथ के दर्द और पेरेस्थेसिया में सुधार
- प्रारंभिक प्रतिक्रिया सामान्यतः दो से छह सप्ताह के भीतर
- अधिकतम लाभ तीन महीनों में अपेक्षित
References
- Conservative treatment may be offered initially to patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome.
- In mild to moderate cases, a trial of conservative treatment is recommended.
- Splinting is a first-line treatment for mild to moderate CTS because of its simplicity, low cost, and tolerability.
- However, one study showed that patients wearing a neutral wrist splint were twice as likely to report symptom relief compared with patients wearing an extension splint.
- Nerve glide exercises are simple hand and finger movements that theoretically restore normal movement of the median nerve, which can become "tethered" from nerve compression.
- Although the evidence for these techniques is limited, they are easy to learn; can be done at home; and can be combined with other treatments, such as splinting.
- Therapeutic ultrasound and carpal bone mobilization require an experienced therapist, have limited evidence of effectiveness, and require multiple sessions (typically five days per week for two to four weeks with therapeutic ultrasound).
- One randomized trial of 42 patients with CTS found that yoga improved pain at eight weeks vs. wearing a wrist splint.
- Conservative therapy usually improves symptoms in two to six weeks and reaches maximal benefit at three months.
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