यह प्रोटोकॉल सर्विकल आर्टरी डिसेक्शन को संबोधित करता है जहाँ रोगी कम रक्तस्राव जोखिम और उच्च-जोखिम रेडियोलॉजिकल विशेषताओं की अनुपस्थिति के साथ प्रस्तुत होता है — विशेष रूप से, कोई इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बस नहीं और एक नॉनओक्लूसिव डिसेक्शन पैटर्न।
रेडियोग्राफिक उच्च-जोखिम विशेषताओं के बिना रोगी सर्विकल आर्टरी डिसेक्शन में एक विशिष्ट उप-जनसंख्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बस की अनुपस्थिति और एक नॉनओक्लूसिव डिसेक्शन पैटर्न — कम एक्स्ट्राक्रेनियल या इंट्राक्रेनियल रक्तस्राव जोखिम के साथ — एंटीथ्रोम्बोटिक रणनीति के चयन को सीधे प्रभावित करते हैं। रेजिमेन चुनने से पहले इस प्रोफ़ाइल की पहचान करना महत्वपूर्ण पहला कदम है।
इस प्रोफ़ाइल के लिए, वर्तमान साक्ष्य एंटीप्लेटलेट-आधारित एंटीथ्रोम्बोटिक रणनीति का समर्थन करता है। नियम में एक से अधिक चरण शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल इस परिदृश्य के लिए उपयुक्त अनुक्रमण और अवधि निर्दिष्ट करता है।
DOI: 10.1161/STR.0000000000000457
Patients without radiographic high-risk features or those with an elevated risk of extracranial hemorrhage or ICH (eg, large infarct size, hemorrhagic transformation, intradural extension of extracranial dissection) may be better suited for antiplatelet therapy, with either antiplatelet monotherapy or a short course of dual antiplatelet therapy for 21 to 90 days (in line with minor stroke/TIA and CADISS) if considered safe, followed by single antiplatelet therapy.
Although the evidence for use in cervical artery dissection is weak, a short course of dual antiplatelet therapy with a loading dose (followed by single antiplatelet agent) might be preferred over monotherapy when deemed safe, particularly in patients who would have qualified for the dual antiplatelet trials for early prevention after minor stroke/TIA.
It is reasonable that the duration of antithrombotic therapy in patients with cervical artery dissection be 3–6 mo.
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