एसिटाइलकोलीन परीक्षण पर एंजाइनल लक्षणों और माइक्रोवैस्कुलर स्पैज़म के साथ कार्डियक सिंड्रोम X का उपचार
यह पृष्ठ उन रोगियों में कार्डियक सिंड्रोम X (ICD BA86) के नैदानिक प्रबंधन को कवर करता है जिनके एसिटाइलकोलीन (Ach) प्रोवोकेशन परीक्षण ने माइक्रोवैस्कुलर स्पैज़म की पुष्टि की है — जो एंजाइनल लक्षणों और इस्केमिक ECG परिवर्तनों द्वारा विशेषीकृत है, तथा एंजियोग्राफिक कोरोनरी लुमेन में 90% से कम की कमी के साथ है।
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रस्तुति Ach परीक्षण पर पहचानी गई निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा परिभाषित होती है:
- प्रोवोकेशन के दौरान एंजाइनल लक्षण
- इस्केमिक ECG परिवर्तन
- एंजियोग्राफिक कोरोनरी लुमेन में < 90% की कमी — माइक्रोवैस्कुलर (मैक्रोवैस्कुलर/एपिकार्डियल के बजाय) स्पैज़म की पुष्टि करते हुए
नैदानिक लक्ष्य
इस स्थिति में प्राथमिक चिकित्सीय लक्ष्य एंजाइनल लक्षणों का नियंत्रण है।
उपचार दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
Ach परीक्षण के बाद माइक्रोवैस्कुलर स्पैज़म वाले रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर अनुशंसित प्रथम-पंक्ति औषधीय विकल्प है — चयन मानदंड, एस्केलेशन पाथवे और प्रबंधन अनुक्रम सहित संपूर्ण प्रोटोकॉल, पूर्ण रेजिमेन में उपलब्ध है …
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- If the lumen reduction is <90%, the diagnosis of microvascular spasm is made.
- In patients with either epicardial or microvascular spasm following Ach testing, calcium antagonists should be considered as first-line therapy.
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