माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना में कम कोरोनरी फ्लो रिज़र्व (CFR <2.5) के साथ कार्डियक सिंड्रोम X का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें कार्डियक सिंड्रोम X के साथ माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना और माइक्रोसर्कुलेटरी डिसफंक्शन के वस्तुनिष्ठ प्रमाण हों — जिसकी विशेषता कम कोरोनरी फ्लो रिज़र्व और ऊँचे माइक्रोसर्कुलेटरी रेसिस्टेंस इंडेक्स से होती है।
नैदानिक परिदृश्य
- माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना
- कोरोनरी फ्लो रिज़र्व (CFR) <2.5 — जो गैर-अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग में असामान्य माइक्रोसर्कुलेटरी प्रतिक्रिया को दर्शाता है
- माइक्रोसर्कुलेटरी रेसिस्टेंस इंडेक्स (IMR) ≥25 — माइक्रोवैस्कुलर डिसफंक्शन के अनुरूप
उपचार लक्ष्य
- व्यायाम समय में सुधार
- एनजाइना के लक्षणों पर नियंत्रण
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
- In patients with MVA and reduced CFR and/or increased IMR (which may reflect arteriolar remodelling), beta-blockers, CCBs, ranolazine, and ACE-Is are used.
- A Doppler-derived CFR of <2.5 in non-obstructive CAD indicates an abnormal microcirculatory response corresponding to a thermodilution-derived CFR of <2.5.
- An increased IMR (≥25) indicates microvascular dysfunction.
- In these patients, anti-ischaemic therapy with amlodipine or ranolazine resulted in a significant improvement in exercise time.
- First-line therapy can also be combined with ranolazine, an antianginal agent that improves myocyte relaxation and ventricular compliance by decreasing sodium and calcium overload.