कार्डियक सारकॉइडोसिस के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार क्या है?
कार्डियक सारकॉइडोसिस में मायोकार्डियम की सक्रिय ग्रेनुलोमेटस सूजन होती है और यह अतालता, हृदय अवरोध, या हृदय विफलता के रूप में प्रकट हो सकती है। इस स्थिति के प्रबंधन में निर्धारित निगरानी लक्ष्यों के साथ एक संरचित प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण केंद्रीय भूमिका निभाता है।
उपचार दृष्टिकोण
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कार्डियक सारकॉइडोसिस के लिए स्थापित प्रथम-पंक्ति उपचार हैं। अधिक गंभीर नैदानिक प्रस्तुति के मामलों में, या जब मध्यम से उच्च कॉर्टिकोस्टेरॉइड खुराक पर सहनशीलता एक चिंता का विषय हो, तो स्टेरॉइड-स्पेयरिंग एजेंट के साथ प्रारंभिक संयोजन पर विचार किया जा सकता है।
निगरानी & उपचार लक्ष्य
प्रतिक्रिया का मूल्यांकन 2 से 6 महीनों पर किया जाता है। सफलता को अतालता, हृदय अवरोध, या हृदय विफलता में सुधार या समाधान के रूप में परिभाषित किया जाता है, साथ ही कार्डियक FDG-PET इमेजिंग पर मायोकार्डियल सूजन में कमी या समाधान के साथ।
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001240
- Corticosteroids are currently considered the first-line treatment for individuals with CS.
- Corticosteroids are initiated at doses of 30 to 40 mg/d of prednisone equivalent because there is no demonstrated benefit with higher starting doses.
- Initial combination therapy of corticosteroids with a steroid-sparing agent can be considered in severe clinical presentations or in individuals intolerant of moderate to high doses of corticosteroids.
- The response to treatment is measured in 2 ways: (1) improvement or resolution of the clinical presentation of arrhythmias, heart block, or HF and (2) reduction in the degree of active granulomatous inflammation in the myocardium.
- Although the optimal timing and frequency of surveillance FDG-PET scans during active treatment while immunosuppression therapy is being adjusted are not well established, 3- to 6-month intervals are typically used.