177ल्यूटेशियम-DOTATATE के साथ PRRT द्वारा पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्राप्त न होने पर कार्सिनॉइड सिंड्रोम का उपचार
यह प्रोटोकॉल कार्सिनॉइड सिंड्रोम के उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें 177ल्यूटेशियम-DOTATATE के साथ पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (PRRT) — जो सकारात्मक सोमैटोस्टैटिन-रिसेप्टर इमेजिंग वाले रोगियों में, सोमैटोस्टैटिन एनालॉग थेरेपी के साथ-साथ दी गई थी — अपेक्षित प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं कर सकी।
पिछली पंक्ति — विफलता की स्थिति
पूर्व उपचार: 177ल्यूटेशियम-DOTATATE के साथ पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (PRRT), जिसके दौरान सोमैटोस्टैटिन एनालॉग (SSA) जारी रखा गया।
- दस्त, दर्द, थकान और फ्लशिंग में अपर्याप्त कमी
- मूत्र 5-HIAA (u5-HIAA) में 30% से कम कमी
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
PRRT विफलता के बाद, प्रोटोकॉल सोमैटोस्टैटिन एनालॉग थेरेपी के साथ-साथ जारी रखे जाने वाले प्रणालीगत एजेंटों की ओर बढ़ता है। एक से अधिक एजेंट वर्गों पर विचार किया जाता है, जिनका चयन व्यक्तिगत रोगी कारकों द्वारा निर्देशित होता है।
विशिष्ट एजेंट, पात्रता मानदंड, अनुक्रमण और पूर्ण प्रशासन विवरण नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य
कार्सिनॉइड सिंड्रोम के लक्षणों से राहत।
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- A small series demonstrated that everolimus combined with octreotide LAR led to symptom relief in RCS.
- Despite its low evidence as an anti-secretory agent, everolimus has proven antitumour activity in NET and can be considered in RCS patients.
- The anti-secretory effects of interferon alpha (IFN-α) may be useful in RCS patients.
- The recommended dose of IFN-α is 3–9 MU s.c. every other day. A slow-release formulation of 50–100 μg PEGylated IFN-α is given s.c. once a week.
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