कार्सिनॉइड सिंड्रोम जब SSA डोज़-एस्केलेशन और टेलोट्रिस्टैट एथिल ने रिफ्रैक्ट्री डायरिया को नियंत्रित नहीं किया

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन कार्सिनॉइड सिंड्रोम रोगियों के लिए है जो गहन प्रथम-पंक्ति चिकित्सा पद्धति से गुज़रने के बावजूद रिफ्रैक्ट्री लक्षणों का अनुभव करते रहते हैं — विशेष रूप से वे जिनमें यकृत-प्रधान मेटास्टेटिक रोग निरंतर हार्मोनल स्राव को प्रेरित कर रहा है।

पिछली उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए

पिछली चिकित्सा पद्धति — SSA की डोज़-एस्केलेशन (ऑक्ट्रियोटाइड LAR या लैनरियोटाइड Autogel) टेलोट्रिस्टैट एथिल के साथ या उसके बिना — का लक्ष्य था:

रिफ्रैक्ट्री CS-संबंधित डायरिया में सुधार और मूत्र में 5-HIAA स्तर में कमी।

इन लक्ष्यों तक पहुँचने में विफलता इस प्रोटोकॉल में वर्णित दृष्टिकोण तक उन्नयन का संकेत है।

अगला-कदम दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

प्रबंधन का रुख यकृत-निर्देशित लोको-क्षेत्रीय हस्तक्षेप की ओर बदलता है, जो निरंतर CS लक्षणों के लिए उत्तरदायी हेपेटिक मेटास्टेटिक बोझ को लक्षित करता है। शल्य चिकित्सा मूल्यांकन निर्णय मार्ग में शामिल है। SSA पूरे समय बनाए रखा जाता है।

पूर्ण प्रोटोकॉल — विशिष्ट पद्धति चयन, अनुक्रमण और पात्रता मानदंडों को कवर करते हुए — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।

नैदानिक लक्ष्य: कार्सिनॉइड सिंड्रोम के लक्षणों पर नियंत्रण।

संरचित साक्ष्य-आधारित पद्धतियों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1111/jne.13146

Loco-regional therapies may be considered for patients with predominant liver inoperable metastases, requiring CS control.

Hepatic trans-arterial embolisation (TAE), trans-arterial chemoembolisation (TACE) or trans-arterial radioembolisation/selective internal radiotherapy (TARE/SIRT) controls CS symptoms in up to 75% cases and can be repeated if there is preserved liver function.

Hepatic resection should be applied with curative intent (R0 resection of metastatic lesions) or considered for symptom relief as cytoreductive (debulking) surgery, based on tumour operability/metastatic type.

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