सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स द्वारा अनियंत्रित कार्सिनॉइड सिंड्रोम: आगे क्या करें
सोमाटोस्टैटिन एनालॉग्स (SSA) कार्सिनॉइड सिंड्रोम (CS) के लिए स्थापित प्रथम-पंक्ति चिकित्सा हैं। जब SSA पर्याप्त लक्षण नियंत्रण या जैव रासायनिक लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो एक संरचित वृद्धि दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है। यह पृष्ठ इस चरण में नैदानिक स्थिति और ली गई दिशा की रूपरेखा प्रस्तुत करता है।
प्रथम-पंक्ति SSA चिकित्सा — ऑक्ट्रियोटाइड LAR या लैनरियोटाइड Autogel — अधिकतम लक्षण नियंत्रण (फ्लशिंग और दस्त का समाधान), u5-HIAA स्तरों का सामान्यीकरण, या ट्यूमर भार का पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त नहीं कर सकी। नीचे दिया गया प्रोटोकॉल इस विफलता के बाद के अगले कदम को संबोधित करता है।
साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण में SSA नियम को अनुकूलित करना शामिल है — SSA को बंद नहीं किया जाना चाहिए — और इसमें सेरोटोनिन संश्लेषण पर कार्य करने वाले एक मौखिक एजेंट को जोड़ना शामिल हो सकता है। अनुक्रमण और निर्णय मानदंड सहित पूर्ण संरचित नियम, नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1111/jne.13146
- SSA should be continued, with their dosage being optimised.
- Worsening of CS 2–3 weeks after SSA injection may imply tachyphylaxis; more frequent doses, increased octreotide LAR dosage, or switching to the alternative SSA can be considered.
- Telotristat ethyl (an oral inhibitor of tryptophan hydroxylase, the rate-limiting enzyme of serotonin synthesis), significantly reduced RCS-associated diarrhoea and u5-HIAA in clinical trials and in real-world patients.