यह प्रोटोकॉल छोटी आंत के उन्नत कार्सिनॉइड से पीड़ित रोगियों के प्रबंधन को कवर करता है, जिसे न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NET) ग्रेड 3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है — एक ऐसी स्थिति जो Ki-67 प्रोलिफेरेटिव इंडेक्स 20% से अधिक द्वारा परिभाषित होती है। यह एक दुर्लभ और जैविक रूप से उच्च-ग्रेड परिदृश्य है जहाँ उपचार संबंधी निर्णयों के लिए सावधानीपूर्वक नैदानिक निर्णय की आवश्यकता होती है।
छोटी आंत के NETs (Si-NETs) को प्रोलिफेरेटिव गतिविधि द्वारा ग्रेड किया जाता है। NET G3 की विशेषता Ki-67 इंडेक्स 20% से अधिक और 2 mm² में 20 से अधिक माइटोटिक काउंट है। इस ग्रेड पर उन्नत रोग की स्थिति में, सर्वोत्तम उपचार रणनीति दृढ़ता से स्थापित नहीं है, जो एक संरचित, साक्ष्य-सूचित दृष्टिकोण को अनिवार्य बनाती है।
उन्नत Si-NET ग्रेड 3 के लिए, सिस्टमिक कीमोथेरेपी प्रथम-पंक्ति उपचार की नींव है। रोगी-विशिष्ट कारकों के आधार पर, सावधानीपूर्वक चयनित मामलों में अतिरिक्त लक्षित दृष्टिकोण पर विचार किया जा सकता है। पूर्ण प्रोटोकॉल नियम विकल्पों, रोगी चयन मानदंड और अनुक्रमण को निर्दिष्ट करता है — विवरण जो इस सारांश से परे हैं।
DOI: 10.1111/jne.13423