इस विशिष्ट उप-जनसंख्या में, मानक दृष्टिकोण कम निश्चितता रखते हैं। जब प्रसार सूचकांक 10% से अधिक हो जाता है और तीव्र प्रगति या महत्वपूर्ण ट्यूमर भार मौजूद हो, तो चयनित रोगियों के लिए अधिक गहन प्रथम-पंक्ति प्रणालीगत उपचार पर विचार किया जाता है।
इस सेटिंग में चयनित रोगियों के लिए अधिक गहन प्रणालीगत उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें लक्षित चिकित्सा, रेडियोन्यूक्लाइड-आधारित दृष्टिकोण और प्रणालीगत कीमोथेरेपी नियम शामिल हैं। विशिष्ट चुनाव व्यक्तिगत रोगी कारकों और पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत पात्रता मानदंडों पर निर्भर करता है।
DOI: 10.1111/jne.13423
In patients with advanced intestinal NET G2 with Ki-67 >10% everolimus (RECOMMENDATION A-1b) and PRRT (RECOMMENDATION A-1b) are treatment options for selected patients.
The role of SSA in patients with NET G2 and proliferation rate above 10% is less clear, especially if a rapid progression is documented or if a high tumour burden is present.
Options of first-line systemic treatment in this setting may include everolimus, PRRT or systemic chemotherapy.
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