1–2 सेमी मापने वाले अपेंडिसील न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर एक नैदानिक रूप से विशिष्ट समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब कुछ रोगविज्ञानी विशेषताएं मौजूद होती हैं, तो प्रबंधन अधिक व्यापक शल्य-चिकित्सा दृष्टिकोण की ओर स्थानांतरित हो जाता है।
यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब एक अपेंडिसील न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर व्यास में 1–2 सेमी मापता है और निम्नलिखित उच्च-जोखिम विशेषताओं में से एक या अधिक की पहचान की जाती है: ट्यूमर का आकार > 15 मिमी, ग्रेडिंग G2 (WHO 2010), और/या लिम्फो-वैस्कुलर इनवेजन। ये विशेषताएं लिम्फ नोड की संलिप्तता के एक उल्लेखनीय जोखिम से जुड़ी हैं और संकेत देती हैं कि केवल सरल अपेंडेक्टॉमी निश्चित प्रबंधन प्रदान नहीं कर सकती।
जब इन उच्च-जोखिम विशेषताओं की पुष्टि हो जाती है, तो शल्य-चिकित्सा रेडिकलाइजेशन प्रक्रिया का संकेत मिलता है। पूर्ण प्रोटोकॉल विशिष्ट ऑपरेटिव दृष्टिकोण और इसमें शामिल नोडल प्रबंधन की सीमा का विवरण देता है।
DOI: 10.1007/s11864-023-01093-0
In our opinion, patients presenting tumor size > 15 mm, grading G2 (according to WHO 2010), and/or lympho-vascular invasion should be referred for radicalization with RHC.
The clinical management of a T2 (ENETS) or T1b (UICC/AJCC) NET (i.e., tumors with diameters > 1 cm but < 2 cm) is more controversial because lymph node or distant metastases are uncommon but possible, so definitive cure can be achieved with a RHC.