कार्सिनॉइड हृदय रोग
ICD-10 E34.0 · ICD-11 5B10.1

कार्सिनॉइड सिंड्रोम में गंभीर ट्राइकसपिड या पल्मोनरी वाल्वुलर भागीदारी के साथ कार्सिनॉइड हृदय रोग का उपचार

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिन्हें कार्सिनॉइड सिंड्रोम है और जिनमें ट्राइकसपिड या पल्मोनरी वाल्व की गंभीर कार्सिनॉइड वाल्वुलर हृदय रोग विकसित हुई है, जिनकी अपेक्षित जीवित रहने की अवधि 12 महीने या उससे अधिक है।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम इस संदर्भ में शल्य चिकित्सा और पेरी-ऑपरेटिव रणनीति को आकार देने वाली प्राथमिक अंतर्निहित स्थिति है। लक्षणात्मक रोगियों के साथ-साथ उन रोगियों को भी शामिल किया जाता है जिनमें कोई लक्षण नहीं हैं लेकिन प्रगतिशील राइट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन या फैलाव है — बशर्ते कि जीवित रहने की सीमा पूरी हो।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

यह रणनीति पेरी-ऑपरेटिव अंतःशिरा सोमेटोस्टैटिन एनालॉग कवरेज — कार्सिनॉइड क्राइसिस को रोकने के लिए प्रक्रिया से पहले शुरू की गई — को प्रभावित ट्राइकसपिड और/या पल्मोनरी वाल्व को लक्षित करने वाली वाल्व प्रतिस्थापन शल्य चिकित्सा के साथ जोड़ती है। पूर्ण प्रोटोकॉल सटीक समय, निरंतरता मानदंड और संपूर्ण पोस्ट-ऑपरेटिव प्रबंधन को निर्दिष्ट करता है…

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार योजनाओं तक त्वरित पहुँच

References

  1. Valve replacement surgery is recommended in symptomatic patients with severe carcinoid tricuspid or pulmonary VHD and an expected survival ≥12 months.
  2. Valve replacement surgery should be considered in patients with asymptomatic severe carcinoid tricuspid or pulmonary VHD, progressive RV dysfunction/dilatation, and an expected survival ≥12 months.
  3. Administration of i.v. somatostatin analogues (e.g. octreotide) is recommended to avoid a peri-operative carcinoid crisis.
  4. The infusion should be started on the morning of the procedure (up to 12 h pre-operatively), continued throughout the procedure (surgery, pre-operative coronary angiography, pacemaker implantation), and post-operatively for at least 48 h following valve surgery or until stable if a carcinoid crisis is triggered post-operatively.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244

View source ↗