गर्भावस्था में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता: 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में क्या करें
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल 18 वर्ष और उससे अधिक आयु की गर्भवती रोगियों में कार्बन मोनोऑक्साइड (CO) विषाक्तता को संबोधित करता है — एक ऐसी जनसंख्या जिसमें रोगी और भ्रूण दोनों के लिए निहितार्थों को देखते हुए त्वरित, संरचित प्रबंधन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था को कई चिकित्सकों द्वारा उन्नत उपचार के लिए एक कड़ा संकेत माना जाता है, विशेष रूप से जब न्यूरोलॉजिकल लक्षण, भ्रूण संकट के संकेत, बेहोशी, या ऊंचा COHb स्तर मौजूद हो।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
उच्चतम प्राप्य सांद्रता पर ऑक्सीजन का तत्काल प्रसव केंद्रीय प्रारंभिक हस्तक्षेप है — वितरण विधि का चुनाव रोगी की नैदानिक स्थिति और वायुमार्ग सुरक्षात्मक सजगता द्वारा निर्देशित होता है। हस्तक्षेपों के पूर्ण अनुक्रम और निरंतरता के मानदंड सहित पूर्ण प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध है।
उपचार लक्ष्य
उपचार तब तक जारी रहता है जब तक COHb स्तर सामान्य मूल्यों (<3%) पर वापस नहीं आ जाता और रोगी लक्षण-मुक्त नहीं हो जाता।
References
In the case of signs of severe CO poisoning (including continued impaired consciousness, metabolic acidosis, respiratory insufficiency, and/or cardiac ischemia), as well as during pregnancy, HBOT ought to be administered in adults (aged 18 years and over).
Thus, some authors consider pregnancy to be a strict indication for HBOT, especially when neurological symptoms, signs of fetal stress, syncope, or a high COHb level are present.
If CO poisoning is suspected, 100% oxygen or ventilation should be started immediately.
Regardless of the oxygen saturation (SpO2), oxygen should be administered immediately at the highest possible concentration.
Mask continuous positive airway pressure (CPAP) (non-invasive ventilation, NIV) or Demand valve or Constant dosing (high-flow) via tight-fitting mask with reservoir bag or Invasively using appropriate airway protection if protective reflexes are inadequate.
Treatment must be continued until the COHb level has dropped to normal values (<3%) and the 36 is symptom-free.
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