18 वर्ष से कम बच्चों में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता — जब उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन काम नहीं आई तो क्या करें

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में तीव्र CO विषाक्तता को संबोधित करता है जहाँ प्रथम-पंक्ति उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन थेरेपी दी गई है लेकिन बच्चे में लक्षण बने हैं या कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (COHb) सामान्य नहीं हुई है। यह बाल चिकित्सा उपसमूह के लिए साक्ष्य-आधारित अगले चरण का वर्णन करता है।

रोगी जनसंख्या

तीव्र CO विषाक्तता के साथ 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे और किशोर। स्कूल-आयु के बच्चों और किशोरों में लक्षण सिरदर्द, मतली और उल्टी से लेकर तंत्रिका संबंधी लक्षण और कोमा तक होते हैं — यह वयस्कों में देखी जाने वाली स्थिति के समान है।

जब प्रथम-पंक्ति थेरेपी अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंची

मानक प्रथम-पंक्ति प्रबंधन के लिए जितनी जल्दी संभव हो मास्क द्वारा या उच्च-प्रवाह नेजल कैनुला (HFNC) के माध्यम से 100% उच्च-प्रवाह ऑक्सीजन का प्रशासन आवश्यक है — या इंट्यूबेटेड बच्चों के लिए FiO₂ 1.0 वेंटिलेशन — जब तक बच्चा लक्षण-मुक्त न हो और COHb सामान्य स्तर (<3%) तक न गिर जाए।

यह अगले-चरण प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब वह निर्धारित लक्ष्य — सामान्य COHb 3% से नीचे के साथ लक्षण-मुक्त बच्चा — प्रथम-पंक्ति ऑक्सीजन उपचार के बावजूद प्राप्त नहीं हुआ हो।

अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

विशिष्ट संकेत को पूरा करने वाले सावधानीपूर्वक चुने गए व्यक्तिगत मामलों में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (HBOT) पर विचार किया जा सकता है — लेकिन केवल विशेष परिस्थितियों में किए जाने पर। बाल CO विषाक्तता में इसका उपयोग विशेष परिस्थितियों तक सीमित है। पूर्ण मानदंड, संरचित अनुसूची और नैदानिक निर्णय मार्ग नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

The symptoms of acute CO poisoning in school-aged children and adolescents are comparable to those in adults, ranging from headache, nausea, and vomiting to neurological symptoms and coma.

HBOT for CO poisoning in children can only be considered in specific individual cases.

HBOT may be considered in individual cases where severe disturbance of consciousness caused by CO poisoning persists for several hours despite administration of oxygen, stabilization of vital signs, and in the absence of any other plausible explanation for the impaired vigilance (e.g., traumatic brain injury, cyanide poisoning).

HBOT in pediatric patients with CO poisoning only ought to be performed under special conditions with a specific indication.

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