एक या दो जोड़ों में तीव्र CPP क्रिस्टल आर्थराइटिस: जब प्रारंभिक सूजनरोधी उपचार ने फ्लेयर को हल नहीं किया

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें एक या दो जोड़ों को प्रभावित करने वाला तीव्र कैल्शियम पायरोफॉस्फेट (CPP) क्रिस्टल आर्थराइटिस है, जिनमें प्रथम-पंक्ति सूजनरोधी उपचार अपेक्षित समय सीमा के भीतर फ्लेयर का समाधान प्राप्त करने में विफल रहा। यह उस विफलता के बाद अगले कदम को परिभाषित करता है।

नैदानिक परिदृश्य

एक या दो जोड़ों को प्रभावित करने वाला तीव्र CPP क्रिस्टल आर्थराइटिस। इस प्रस्तुति के लिए, जोड़ की आकांक्षा और इंट्रा-आर्टिकुलर ग्लुकोकॉर्टिकोइड इंजेक्शन अनुशंसित दृष्टिकोण का हिस्सा हैं।

पूर्व उपचार — फ्लेयर हल नहीं हुआ

पूर्व उपचार पंक्ति — जिसमें NSAIDs, मौखिक कोल्चिसिन, मौखिक प्रेडनिसोन, या इंट्रामस्कुलर ट्रायमसिनोलोन शामिल हो सकते हैं — 7–14 दिनों के भीतर तीव्र फ्लेयर का समाधान प्राप्त करने में विफल रही। वह अपूर्ण लक्ष्य इस अगले प्रोटोकॉल में एस्केलेशन के लिए ट्रिगर है।

अगले कदम का दृष्टिकोण (आंशिक — पूर्ण नियम लिंक के पीछे)

जब तीव्र CPP आर्थराइटिस प्रारंभिक एजेंटों के प्रति दुर्दम्य हो, तो दृष्टिकोण में एक लक्षित इंटरल्यूकिन-1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी शामिल है। पूर्ण नियम — दवा, खुराक अनुसूची और अवधि सहित — संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715

For patients with acute CPP arthritis that affects one or two joints, joint aspiration and intraarticular glucocorticoid injection are suggested.

In patients with refractory acute CPP, arthritis may be treated with anakinra.

Anakinra is an IL-1 receptor antagonist (IL-1Ra) that is administered as a daily 100 mg subcutaneous injection.

Typically, a 3-day regimen has been used to treat acute attacks.

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