एकाधिक जोड़ों में तीव्र CPP क्रिस्टल आर्थराइटिस — जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा ने भड़क को हल नहीं किया तो क्या करें

नैदानिक परिदृश्य

यह प्रोटोकॉल तीव्र कैल्शियम पायरोफॉस्फेट (CPP) क्रिस्टल आर्थराइटिस को संबोधित करता है जब दो से अधिक जोड़ प्रभावित होते हैं, या जब संबंधित छोटे जोड़ इंट्रा-आर्टिकुलर ग्लूकोकॉर्टिकॉइड इंजेक्शन के लिए उपयुक्त नहीं होते — ऐसी परिस्थितियाँ जिनमें प्रणालीगत सूजन-रोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रथम-पंक्ति उपचार अपर्याप्त

जब प्रणालीगत एजेंट — जिनमें NSAIDs, मौखिक कोल्चिसीन, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड (मौखिक या इंट्रामस्क्युलर) शामिल हैं — का परीक्षण किया गया हो और तीव्र भड़क 7–14 दिनों के भीतर हल नहीं हुई हो, तो आगे के उपचार चरण में वृद्धि का संकेत दिया जाता है। यह प्रोटोकॉल उस अगले चरण का वर्णन करता है।

अगला-चरण दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)

दुर्दम्य तीव्र CPP क्रिस्टल आर्थराइटिस में, चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित IL-1 रिसेप्टर विरोधी का उपयोग किया जा सकता है। प्रशासन अनुसूची और नैदानिक निर्णय मानदंड सहित पूर्ण उपचार पद्धति, संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।

संरचित साक्ष्य-आधारित उपचार पद्धतियों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.3389/fmed.2024.1327715

Systemic anti-inflammatory agents such as NSAIDs, colchicine, and glucocorticoids are indicated when more than two joints are involved or small joints are not suitable for intra-articular glucocorticoid injection.
In patients with refractory acute CPP, arthritis may be treated with anakinra.
Anakinra is an IL-1 receptor antagonist (IL-1Ra) that is administered as a daily 100 mg subcutaneous injection.
Typically, a 3-day regimen has been used to treat acute attacks.

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