गर्भावस्था में बुरुली अल्सर जब प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक उपचार से घाव भरने में सफलता नहीं मिली हो
यह प्रोटोकॉल उन गर्भवती रोगियों पर लागू होता है जिनमें बुरुली अल्सर की प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक व्यवस्था — रिफैम्पिसिन और क्लेरिथ्रोमाइसिन का संयोजन — माइकोबैक्टीरियल कल्चर के नकारात्मक परिणाम या घाव के पुनरावृत्ति-मुक्त भरने में सफल नहीं रही। एक निर्धारित अगला नैदानिक चरण आवश्यक है।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
पूर्ववर्ती व्यवस्था (रिफैम्पिसिन + क्लेरिथ्रोमाइसिन) का लक्ष्य घाव से 4, 8 और 12 सप्ताह में माइकोबैक्टीरियल कल्चर के नकारात्मक परिणाम और पुनरावृत्ति-मुक्त उपचार था। जब ये लक्ष्य पूरे नहीं होते, तो यहाँ वर्णित दृष्टिकोण अपनाना उचित है।
अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अगले चरण में व्यापक अल्सर के लिए एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण शामिल है — जो डीब्राइडमेंट पर केंद्रित है — जो केवल एंटीबायोटिक दवाओं से पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हुए हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल में सभी संकेत, एंटीबायोटिक थेरेपी के संबंध में समय, और सर्वोत्तम कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक किसी भी अतिरिक्त चरण निर्दिष्ट हैं।
References
- Rifampicin at 10 mg/kg body weight by mouth daily for 8 weeks and streptomycin at 15 mg/kg body weight by intramuscular injection daily for 8 weeks (contraindicated in pregnancy)
- A pregnant patient in Benin was successfully treated with a combination of rifampicin and clarithromycin (34).
- Debridement and skin grafting may be necessary to hasten healing of extensive ulcers.
- Small ulcers usually heal without surgical intervention, but larger wounds usually require debridement and skin grafting to hasten healing and to achieve the best possible functional result.
- A sound conservative approach is to allow 8 weeks of antibiotic treatment before surgical intervention.
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